感染隔离预防控制制度.docVIP

文件名 感染隔离预防控制制度 电子文件编码 YFGL-02-013 页码 14-1 医院感染是由病原微生物通过一定的传播途径而进入易感宿主体内而引起的感染，病原体及其贮菌源、传播途径、易感宿主三个环节组成了外源性医院感染的感染链。当这三个环节同时存在、互相促进时，才会导致感染。切断任何一个环节，将大大降低感染的发病率。隔离预防正是对感染病原体采取的一种控制医院感染的重要措施之一。 一、隔离预防的目的 隔离预防，旨在防止或最大限度地减少感染性疾病的传播，是针对外源性感染，切断其传播途径、降低医院感染发生率的一项重要的保护性措施。一是对感染源的隔离，包括感染病人、病原体携带者及周围污染环境的隔离；二是保护性隔离，对免疫受损、高危易感者的隔离，传统观点认为隔离只对传染病而言，似乎只有传染病才会流行暴发。其实，随着现代对医院感染的深入研究，在医院内即使是非致病性或低毒的病原体，也很易在免疫机能低下的各种原发疾病的患者中引发医院内感染，甚至流行暴发也非少见，因此，应该正确理解隔离的含义。 二、隔离类型 1.A隔离系统：针对病原微生物传播途径而采取的隔离系统。CDC推荐在隔离室门外或病人床头、墙上安置不同颜色的卡片以表示不同性质的隔离，告诫医生、护理人员及其他人必须遵守。 黄色——严密隔离 橙色——接触隔离 离蓝色——呼吸道隔离 灰色——结核病隔离 文件名 感染隔离预防控制制度 电子文件编码 YFGL-02-013 页码 14-2 棕色——肠道隔离 绿色——引流／分泌物隔离 粉红色——血液／体液隔离 (1)严密隔离：黄色 预防高度传染性或毒力强的病原体经由空气、接触等多种途径传播。 ·病种：鼠疫、天花、艾滋病等，以及医院内暴发流行趋势的某种感染亦入此类隔离。 ·措施： ①收住专用隔离室(同病种)。 ②工作人员进入该室需穿隔离衣、戴口罩和手套。 ③接触过病人及可能的污染物品后，应严格洗手。 ④室内物品专用，视作污染，运出医疗污物用耐刺容器或双层袋装，标记，严格消毒或焚烧。 (2)接触隔离：橙色 预防高度传染性、在流行病病原学上有重要意义的病原微生物，经由直接、间接接触、飞沫接触三种途径传播的疾病。 ·病种：单纯疱疹、风疹、狂犬病、婴儿急性呼吸道感染、新生儿淋球菌结膜炎、带状疱疹及病毒性感染、大面积皮肤伤口、烧伤感染创面、有重要流行病意义的多重耐药菌株感染、定植(如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐氨基甙类革兰氏阴性杆菌)等归入此类隔离。 ·措施： ①收住专用隔离病房，同类病人可住一室，暴发流行期有相同呼吸道症状的婴儿可住一室。 ②密切接触病人时戴口罩和帽子，必要时穿隔离衣，接触传染病物品时戴手套。 文件名 感染隔离预防控制制度 电子文件编码 YFGL-02-013 页码 14-3 ③诊疗病人或接触重度污染物品，或诊疗、护理另一个病人前，应认真洗手。 ④污染性物品应装污物袋，作好标记后运出，销毁或彻底消毒处理。 (3)呼吸道隔离：蓝色 防止飞沫短距离传播或空气传播的疾病，包括少见的经由直接／间接接触传播的感染。 ·病种：麻疹、腮腺炎、百日咳、儿童嗜血流感、杆菌肺炎等。·措施： ①收治于专用隔离病房，同种病人可住一室，要求空气不与其他病房直接相通。 ②进病室戴口罩，不一定穿隔离衣和戴手套。 ③接触过病人及污染物品后洗手。 (4)结核病隔离：灰色适于特殊性呼吸道感染——TB，如痰液涂片结核杆菌阳性或胸片有活动型病灶的病人。 ·措施： ①有专用通风装置、全封闭式隔离病房。 ②密切接触病人应戴口罩，不必戴手套，工作服可能受污染时才穿隔离衣。 ③接触过病人及污染物品后洗手。 ④室内物品应彻底清洗、消毒后销毁。 (5)肠道隔离：棕色 预防经“粪—口”传播途径的感染。 ·病种：各种传染性腹泻、霍乱、副霍乱、脊髓灰质炎、甲肝、戊肝、急性肠炎、婴儿坏死性肠炎等。 文件名 感染隔离预防控制制度 电子文件编码 YFGL-02-013 页码 14-4 ·措施： ①同种病原体感染可同室隔离。 ②不必戴口罩，工作服有污染可能时应穿隔离衣，接触污物应戴手套。 ③接触过病人及污染物品后应洗手。 ④病人粪便可能污染物品，应随时严格消毒。废弃物装入有标记的污物袋运出销毁，或进一步消毒处理。 (6)引流物／分泌物隔离：绿色 预防直接／间接接触有传染性的血、体液(脓液、引流液)而感染的一种隔离措施。适于小面积烧伤、伤口感染而产生脓液、引流物或分泌物，不需较严格接触者。 ·措施：不需设单人隔离室，不必戴口罩(换药时要戴)，只在污染工作服时才穿隔离衣，接触过病人及污染物品应洗手。 (7)血液／体液隔离：粉红色 针对传染性感染患者的血液、体液可能直接／间接接触而传播疾病的一种隔离措施。 ·病种：乙肝、丙肝、丁肝、庚肝、艾滋病、梅毒、疟疾、钩端螺旋体病、回归