放射治疗科的质量保证（QA）管理要求制度.docVIP

文件名 放射治疗科的质量保证（QA）管理要求制度 电子文件编码 YYZL-01-019 页码 7-1 放射治疗质量保证工作在放射治疗科的管理中占有特别重要的地位。科主任作为质量保证工作负责人，具体负责制订和组织实施放射治疗卫生防护和质量保证方案。除上述各项工作规章制度外，放射治疗质量保证管理要求主要包括以下两方面。 一、放射治疗计划实施的质量保证要求 1.严格掌握放射治疗适应症。实施放射治疗的病人应先经病理学或细胞学明确诊断，并经医生诊断确属放射治疗疾病。 2.合理制订放射治疗计划： （1）对接受放射治疗的病人，应明确治疗目的（根治性或姑息性），合理制订放射治疗计划，严格按计划执行。 （2）制订放射治疗计划，必须有1名主治医师以上职称的人员参与，三年内住院医师开放射治疗单必须经中级职称以上医师签字。 （3）应由模拟机定位设计照射台，并摄定位片留底保存。 （4）定位后摄CT断层片，根据照射台范围最好做治疗计划，使照射等剂量曲线尽量合理。靶区应在85%-90%的等剂量曲线内。 （5）计算投照剂量应由放射物理师进行校对核实。 3.正确摆位，严密操作： （1）照射前技术员应认真阅读治疗单，核对病人姓名、诊断、照射剂量，并按医嘱正确摆位，做到一人开机，两人摆位，不得擅自修改治疗医嘱。 （2）放射治疗医师每周要下机房摆位1次，对新设照野或非常规照野的首次摆位，或技术员在摆位过程中出现疑问，主管医师应亲自下机房指导。 （3）照射过程中，技术员应密切监视病人和设备运行情况，照射结束 文件名 放射治疗科的质量保证（QA）管理要求制度 电子文件编码 YYZL-01-019 页码 7-2 要检查病人体位移动情况，及时记录和提醒病人注意。 （4）发现摆位或剂量差错，应及时报告主管医生及技术组长，不得自行涂改或隐瞒不报。 二、放射治疗设备的质量保证要求 1.测量设备。参考剂量仪必须定期与国家一、二级标准进行比对，现场剂量仪只需与参考剂量仪作比对。两种剂量仪均应该用标准源对其长期稳定性进行检查。如果没有标准源，可用60钴机的钴源替代，稳定性检查的频度取决于剂量仪的使用频度。电离室型剂量仪的测量灵敏度受电离度内气腔密度的影响，每次测量前，必须对气压和温度进行修正，治疗室内应具备由国家计量部门校对过的气压计和温度计（须每年校对1次）。剂量仪在修理后，若稳定性检查发现变化超过±2%时，应及时送国家一级或二级标准实验室进行比对。在正常情况下，剂量仪也应定期送国家一级或二级实验室进行比对（见附表1）。对水箱扫描剂量仪的要求应与现场剂量仪相同，扫描装置的到位精度和重复性应每年进行检查。 2.治疗机（加速器、60钴治疗机、深部X线机）的输出剂量、射线质以及射线均匀性等物理特性应做定期检查，检查方法应按国家规定的标准进行，检查结果和频度应符合国家标准(见附表2)。 3.治疗机（加速器，60钴治疗机，深部X线机）的电气、机械、光学性能应定期进行检查，检查项目及检查的频度、结果应符合国家标准(见附表3)。 4.模拟定位机的电气、机械、光学性能如等中心、光野重合、旋转刻度等应定期检查，检查的频度、方法和要求应和治疗机要求相同。 5.治疗计划系统：每月定期至少检查一次典型治疗计划（作为参考标准计划）的剂量分布，并与体模内规定点的测量值进行比较，当硬件或 文件名 放射治疗科的质量保证（QA）管理要求制度 电子文件编码 YYZL-01-019 页码 7-3 或软件更新后，应立即检查束流物理数据（如PDD、TMR等）和单野剂量分布等情况。所有检查应做好记录，以便进行比较。 6.遥控后装：放射源出厂时必须有活度证书，使用前放射源活度及其它物理特性须做校检，方法与标准应执行国家有关标准。后装的机械、电器性能检查应包括源在施源器中的到位精度，源在野源器中的位置及计时器等，检查的结果应与该机出厂性能标准相符。 附表1： 剂量仪及测量水箱 (带扫描装置)的允许精度和检查频数 检查内容 允许精度 检查频数 备注 对比 参考剂量仪 每三年或修理后 在次级标准实验室进行比对 现场剂量仪 每年或修理后 在治疗机上进行比对 稳定性检查 参考剂量仪 ±2% 在次级标准实验室进行比对之前或之后，在校对现场剂量仪之前 现场剂量仪 ±2% 每月或参考剂量仪比对前 水箱中探头到位和重复性检查 ±1mm 每年或在作新的数据测量之前 附表2： 照射野特性和灯光野符合性 检查内容 允许 精度 检查频数 备注 灯光野与射野的符合性 灯光野指示与照射野的符合性 每周 在四个机架角位置上目测 ±2mm 每月 用胶片测量 射线质（能量） 钴-60（铯-137）治疗机 工作检查 加速器X线 ±2% 每月或修理后 J20/J10比值的变化量 加速器