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临床麻醉安危--浅谈麻醉失误与防范 《TILS》——中国生命科学论坛 精华专刊 2004 年第 1 期 文章编号： 06-(2004)063002173-13 中图分类号： R614 中国生命科学论坛麻醉专业版块精华 临床麻醉安危--浅谈麻醉失误与防范 jonayachun ( 中国生命科学论坛麻醉专业版块 版主) [责任编辑 TILS008] 摘要： 本文就临床麻醉中的安全性问题做了探讨和总结，提出了很好的防范措施和解决方案，并重 点对高危产科病人的麻醉事宜作了分析。 关键词： 麻醉 临床麻醉 安全性 救治措施 失误（Fault ）英文解意为缺点，错误，误差，失职或责任过失。 中文解意是指由于疏忽大意或技术水平不高等而造成的差错。 麻醉失误是指麻醉工作者在围术期施行麻醉过程中发生的错误和意外，对病人的身心带 来各种併发症甚至死亡。 一：临床麻醉医疗问题的慨念 ㈠麻醉倂发症——指在麻醉护理工作中，病人发生了可能预料到引起另一种疾病或症状的不 良后 果，但却难以避免和防范，这种后果与麻醉医师的行为和技术过失并无因果关系。 ㈡麻醉意外——指麻醉医师在诊疗护理工作中，由于技术水平有限的原因，导致病人出现难 以预料和防范的不良后果。 ㈢麻醉事故——指麻醉医师在诊疗护理工作中，因为医护人员的医疗护理过失，直接造成病 人死亡，残废，组织器官损害而导致功能障碍的不良后果。 四个基本条件： ①必须发生在法定的麻醉工作中； 173 临床麻醉安危--浅谈麻醉失误与防范 《TILS》——中国生命科学论坛 精华专刊 2004 年第 1 期 ②必须在麻醉工作中有过失； ③必须是给病人造成了比较严重的不良后果； ④过失和严重后果必须是直接因果关系。 ㈣麻醉医疗差错——指麻醉医师在诊疗护理工作中，医护人员虽有医疗护理过失，但未造成 病人死 亡，残废，组织器官损害而导致功能障碍的不良后果。 ㈤麻醉医疗缺陷——指在麻醉医疗护理工作中发生了技术，服务和管理等方面的不完善或过 失。它 是麻醉工作质量不高的表现，分轻度，中度，重度三级。 ㈥麻醉医疗纠纷——指医患双方对麻醉医疗护理的后果及其原因的认定上发生分歧，病人和 家属（单位）提出要追究责任或赔偿损失。 二：临床麻醉失误的分类 ㈠麻醉技术操作失误或失败 ㈡麻醉器械故障或活瓣失灵 ㈢麻醉选择不当 ㈣麻醉用药错误或药品失去时效 ㈤麻醉中气道管理不当 ㈥麻醉管理欠妥或失手 ㈦监测失误 ㈧技术不熟练或生疏 三：临床麻醉医疗安全问题的原因 （一）由于对科学知识的未知 （二）麻醉方法手段本身存在的危险性 （三）麻醉选择不当 ` （四）麻醉前准备欠妥当 ①麻醉前误诊，漏诊 ②麻醉前对病人重要器官功能估计不足 ③麻醉前循环不稳定：包括血容量不足；脓毒血症；严重心功能障碍；心律失常；严重低血 压；麻醉药抑制循环；术前伴严重高血压病未予纠正；肾功能衰竭等未予纠正 174 临床麻醉安危--浅谈麻醉失误与防范 《TILS》——中国生命科学论坛 精华专刊 2004 年第 1 期 ④麻醉有禁忌症和危险性 ⑤麻醉器械准备欠周 （五）麻醉操作及管理不当或发现问题后处理不够及时 A 误伤临近器官或组织 B 麻醉技术失误 C 低氧和高碳酸血症 D 呼吸道部分或完全梗阻 E 围麻醉期间出现的心律失常 F 低血压和高血压 G 麻醉后苏醒延迟等神经系统并发症 H 围麻醉期间出现的心肌梗塞和心力衰竭 I 其