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牙体牙髓常用药物 菜园门诊 白美芳 （一）牙髓安抚药物 氧化锌丁香油 药理作用：氧化锌丁香油又称氧化锌丁香油粘固剂，由氧化锌粉末和丁香油溶液调拌而成，具有收敛、防腐、镇痛的作用 用途：氧化锌丁香油糊剂可安抚牙髓作暂封才来哦，亦可作根管充填糊剂 *（二）盖髓药物 理想的盖髓剂应具备的条件 牙髓对牙髓组织有良好的生物相容性 无毒性和刺激作用 能促进牙髓组织的修复再生 有较强的杀菌或抑菌作用 有消炎作用 有较强的渗透性 药效稳定、持久 有一定的强度，使用方便 （二）盖髓药物 （1）氢氧化钙 药理作用:强碱性。抑制细菌，中和酸性产物，促进组织形成，直接置于活髓表面，促进修复性牙本质形成 用途：直接盖髓、间接盖髓、根管封药，根尖诱导术 （三）牙髓失活药 （1）金属砷 药理作用：本药氧化后成为三氧化砷，形成一系列反应。 用途：牙髓慢性失活剂，也可用于乳牙失活 用法用量：粟米粒大小，漏髓孔处放置，7-10天后取出 （四）牙髓干髓治疗药物 干髓糊剂 药理作用：主要成分是三聚甲醛，在接触水分和组织是缓慢释放出甲醛气体，使蛋白凝固，能消毒和固定牙髓组织，使其缓慢脱水干化 用途：用于恒牙牙髓干髓术 用法用量：去除失活的冠髓后本药置于根管口的根髓断面，目前临床较少用 （五）根管冲洗药物 根管冲洗的目的 去除根管内容物 溶解牙髓组织 破坏和杀灭病原微生物 润滑作用 去除根管壁上的玷污层 （1）次氯酸钠 药理作用：对多种细菌有杀灭作用，作用机制---在水中形成次氯酸，作用于菌体蛋白，使蛋白变性，具有极强的蛋白溶解作用及氧化作用，可使坏死的牙髓组织溶解 用途:根管冲洗 用法用量：5.25%，2.5%。1%的水溶液。常与3%的双氧水交替使用，用后根管内要使用生理盐水冲洗 （2）过氧化氢溶液 药理作用：是强氧化剂，在组织的氧化氢酶的作用下迅速分解释放出新生氧，发挥杀菌和除臭作用，但因作用时间短，且易受有机物影响，故杀菌作用较弱，其发泡作用有利于脓血和坏死组织排出 用途：根管冲洗、冠周炎和牙周炎的冲洗 用法用量：3%的溶液冲洗 （六）根管消毒药物 目的 杀灭细菌 缓解疼痛 根管内成分的固定 溶解残髓组织 （1）甲醛甲酚 药理作用：甲醛有凝固蛋白的作用，甲酚为原生质毒，有杀菌、腐蚀、消毒和止痛的作用 用途：用于坏疽或严重的感染根管，少量残髓时封入本药可以使其失去活力并有杀菌的作用 （2）樟脑酚 药理作用：镇痛和弱的防腐作用，并可以减轻酚的腐蚀作用，加强其渗透作用 用途：用于窝洞消毒剂感染较轻的根管，也用于急性牙髓炎开髓后放置在开髓孔止痛，在牙周脓肿或逆行性牙髓炎时敷于牙周袋内止痛 用法用量：局部以棉捻或棉球蘸药使用 （3）氢氧化钙 药理作用：本药溶解后pH12，对变形链球菌、牙龈类杆菌等有明显的抑制作用；可降解细菌的内毒素；减少渗出，促进钙化。 用 途：目前最获得推荐的根管内封药药物。 用法用量：粉与蒸馏水调成糊状导入根管；另有固体成品可直接放入根管中。 理想的根管充填药物 溶液操作 流体者充填后可变硬 封闭性好 无收缩 无渗漏 抑菌 不使牙齿变色 无刺激性 填入后还可方便去取出 可消毒 X线注射性好 牙胶 巴西树和马来树的树胶。根管充填用牙胶：20%天然树胶、59-75%的氧化锌和蜡、树脂及金属盐等。 牙胶制成不同型号，是根管充填的固体充填材料。 注意 虽然牙胶与组织有良好的相容性，但超出根尖孔部分很难被组织吸收。 （1）氧化锌丁香油糊剂 前已描述，主要是用在配合固体牙胶充填的封闭剂。 注意 糊剂超出根尖孔可以引起炎症反应。超出的糊剂可以被组织吸收。 （2）含激素类的糊剂 主要是用在配合固体牙胶充填的封闭剂。 具有消炎止痛效果，注意激素过敏者慎用。 （3）三氧化物聚合体 药理作用：呈粉末状的MTA是由三氧化物与其它亲水矿物质粒子组成。具有良好的封闭性和生物相容性，并有效地促进硬组织的再生。成骨细胞可以很好地附着在MTA表面、扩展和增值 用途：根管侧穿的修补和根管倒充填术 用法：蒸馏水或生理盐水与MTA粉末调和成膏糊状使用 （4）树脂类根管封闭剂 药理作用：以环氧树脂为基质的封闭剂。有较好的抗菌性和粘结性，如果超填出根尖孔最初可引起较严重的反应，但可自行消退 用法用量：糊剂成品涂于根管壁，配合牙胶封闭根管 * 用法用量：将粉与蒸馏水调和成糊状使用，成品双膏剂 注意事项:放于有色瓶中无菌保存，双膏剂要等量调匀 （2）氧化锌丁香油糊剂 药理作用：有抑制细菌和阵痛的作用 用途：间接盖髓，安抚和根管充填 用法用量：粉液调成糊剂使用 注意事项：不用于直接盖髓，有研究证明可造成慢性牙髓炎，不促进钙化桥形成，可导致牙髓坏死 金属砷的注意事项 此药为剧毒药，应严加保管，使用时