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牙周病学 牙周组织的应用解剖和生理 牙龈 牙周膜 牙骨质 牙曹骨 牙周组织的血液供应及神经支配 牙周组织的增龄性变化 一﹑牙龈 它由游离龈﹑附着龈﹑牙龈乳头三部分组成。 （一）游离龈 　　游离龈呈领圈状包绕牙颈部，宽约1mm.正常呈粉红色。 　　游离龈与牙面之间形成的间隙，称龈沟。 　　临床健康的牙龈龈沟的组织学深度平均为1.8mm. 　　正常探诊深度不超过3mm. （二）附着龈 01 附着龈自游离龈沟向根方直至与牙槽黏膜相接。 附着龈呈粉红色、坚韧、不能移动。 附着龈表面角化程度高，对局部刺激有较强的抵抗力。 02 点彩是健康牙龈的特征。 牙龈有炎症时点彩减少或消失，当牙龈恢复健康时，点彩又重新出现。 03 正常附着龈的宽度因人、因牙位而异。 ㈢龈乳头 龈乳头呈锥形充满于相邻两牙接触区根方的楔状隙中。 每个牙的颊、舌侧龈乳头在邻面的接触区下方汇合处略凹下，称为龈谷。 二、牙周膜 牙周膜，有称牙周韧带，是围绕牙根并连接牙根和牙槽骨的致密结缔组织。它与牙龈的结缔组织相续。牙槽动脉的分支经牙槽骨而进入牙周韧带。 牙周膜的宽度(厚度)随年龄及功能状态而异，一般为0.15--038㎜,以牙根中部支点附近最窄，牙槽嵴顶及根尖孔附近叫宽。 三、牙骨质 牙骨质覆盖于牙根表面，硬度与骨相似。其45％~50％为无机盐，50％~55％为有机物和水。无机盐与釉质、牙本质一样，主要是钙、磷，以羟磷灰石的形式存在。有机物主要为胶原和蛋白多糖。 四、牙槽骨 牙槽骨亦称牙槽突，是上下颌骨包围和支持牙根的部分。容纳牙根的窝称牙槽窝，牙槽窝的内壁称为固有牙槽骨，牙槽窝在冠方的游离端称牙槽嵴，两牙之间的牙槽骨部分称牙槽间隔。 牙槽突的最冠方，即邻近牙颈部处称为牙槽顶。 五 、牙周组织的血液供应及神经支配 牙龈有双重血供，分别来源于牙槽骨间隔的血管、 牙槽骨骨膜表面的血管以及牙周膜的血管。这些血管分出很多细支进入牙龈结缔组织。 六、牙周组织的增龄变化 增龄是一个形态学和生理学上缓慢,自然的衰变过程。许多组织变化随着年龄的增长而发生，其中部分可以对牙周病产生影响。 第一节 牙龈的炎症和出血 牙龈炎的病变局限于牙龈上皮组织和结缔组织内。当炎症扩延到深不牙周组织，引起牙龈及牙周膜胶原纤维溶解破坏，以及牙槽骨吸收，导致牙周袋的形成，此时即为牙周炎。牙龈炎为牙周炎的前期阶段。 一、临床病理 初期病损 指牙龈炎的初期。 * *