诊断学--基本检查法 头颈部检查.pptVIP

医学课件 医学课件 1733年，英国科学家史蒂芬.霍尔（Stephen Hales）开创了量取血压的的先河，用两端开口的垂直黃铜管插入马匹的动脉测量血压——侵入式血压（Invasive Blood Pressure，简称IBP）。 1828年，波易斯沃尔（Poiseuille）以水银柱取代了不方便的长铜管，只需20公分的水銀柱子即可量马匹的动脉平均压，在此后半世纪所有的血压研究都是以侵入式的方式量取血压，非常不便。直到十九世紀末，瑞瓦.洛西（Riva-Rocci）及布朗德（Branard）不约而同的发明了以压脉袋（cuff）作成的非侵入式血压计，也就是我们目前所使用的水银血压计。 1905年克罗特克夫（N.S.Korotkoff）更革命性的定义出脉搏音与收缩压及舒张压之间的关系。 医学课件 （一）体温 按摄氏法记录 口测法 置于舌下，紧闭口唇，5分钟后读数。 正常值：36.3～37.2oC 肛测法 侧卧位，润滑后插入肛门内一半，5分钟后读数。 正常值：36.5～37.7oC 腋测法 斜插腋窝深处，上臂加紧，10分钟后读数。 正常值：36～37oC 简便，安全，不易发生交叉感染。最常用 体温生理波动 医学课件 注意事项： 1.体温计甩至35度以下 2.腋窝汗液擦干 3.附近无过冷过热物品 4.斜插腋窝深处，协助夹紧 5.读数时手持体温计末端，眼睛平视刻度 6.冲去消毒液 医学课件 四、发育与体型 （一）发育 （development） 综合年龄、智力、体格成长状态 成人发育正常指标：头围 胸围 指端 坐高 影响发育因素：遗传、内分泌、营养、条件、锻炼 病态发育：腺垂体-巨人症 侏儒症 甲状腺- 呆小病 性激素-阉人征 男性化 性早熟儿童 营养不良-佝偻病 医学课件 （二）体型 （habitus） 是身体各部发育的外观表现 无力型 正力型 超力型 医学课件 五、营养状态（state of nutrition） 良好 中等 不良 营养状态异常 营养不良 消瘦（emaciation） 10％ 营养过度 肥胖（obesity） 20％ 体重质量指数 体重（kg） 身高平方（m2） 男27 女25 标准体重kg=（身高cm-100）X0.9 男 （身高cm-100）X0.9-2.5 女 医学课件 六、意识状态（consciousness） 意识障碍： 嗜睡、意识模糊、昏睡、 昏迷、谵妄 医学课件 七、语调语态 语调 （tone）言语过程中的音调 语音障碍 失音、失语、口吃 语态 （voice）言语过程中的节奏 医学课件 八、面容与表情 视诊 （facial features and expression） 急性病容、慢性病容、贫血面容、肝病面容、肾病面容、粘液性水肿面容、二尖瓣面容、肢端肥大症面容、伤寒面容、苦笑面容、满月面容、面具面容 医学课件 九、体位（position） 患者身体所处的状态 自主体位 被动体位 强迫体位 强迫仰卧位、强迫俯卧位、强迫侧卧位、强迫坐位、强迫蹲位、强迫停立位、辗转体位、角弓反张位 医学课件 十、姿势（posture） 举止的状态 十一、步态（gait） 走动时所表现的姿态 蹒跚步态、醉酒步态、共济失调步态、慌张步态、跨阈步态、剪刀步态、间歇性跛行 医学课件 第二节 皮 肤 医学课件 二、湿度（moisture） 生理性 病理性 三、弹性（elasticity） 多汗 盗汗 冷汗 大汗 无汗干燥 四、皮疹（skin eruption） 常见于传染病、皮肤病及过敏反应。出现的规律和形态有特异性。发现时应观察记录其出现与消失时间、发展顺序、分布部位、形态大小、颜色、压之是否褪色、平坦