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医学课件 * 离心沉淀后的尿液：10ml尿液1500转离心5min Addis计数：晚8时排空膀胱并弃去此次尿液后,留取至次日晨8时的全部尿液。计量总尿量后,混匀取15ml送检。 * 离心沉淀后的尿液：10ml尿液1500转离心5min Addis计数：晚8时排空膀胱并弃去此次尿液后,留取至次日晨8时的全部尿液。计量总尿量后,混匀取15ml送检。 * TT and chronic daily HA paper NEJM SAH review /uoh/gakubu/geijutsu.htm * * 按肾脏、肾血管、输尿管、膀胱、前列腺精囊腺、尿道、周围脏器顺序 * 按肾脏、肾血管、输尿管、膀胱、前列腺精囊腺、尿道、周围脏器顺序 * 卟啉（porphyrin）是血红素生物合成的中间体，为构成动物血红蛋白、肌红蛋白、过氧化氢酶、细胞色素等的重要成分。 * （1）均一性红细胞血尿（非肾小球源性血尿）：红细胞外形及大小多见正常，形态较一致。整个尿标本中红细胞形态不超过2种。 　　（2）非均一性红细胞血尿（肾小球源性血尿）：红细胞大小不一，体积可相差3＝4倍，尿中可见2种形态以上红细胞，如大红细胞、小红细胞、棘形红细胞等。 　　关于区分肾性或非肾性红细胞血尿，仍无统一的标准。多数认为： 　　肾性血尿，变形红细胞≥80%； 　　非肾性血尿，变形红细胞≤50%，大部分红细胞为正常红细胞（或均一性红细胞）。 　　近来，区分肾性和非肾性血尿的新方法有：①棘形红细胞百分率法：即红细胞具有1个或多个胞质突起的炸面圈样细胞≥5%为标准。②红细胞容积曲线法：肾性血尿，呈不对称曲线，尿红细胞平均容积（MCV）小于静脉血MCV；非肾源性血尿，红细胞容积曲线法呈对称曲线，尿红细胞的MCV大于静脉血红细胞的MCV。③流式细胞术：测定抗血红蛋白抗体或抗Tamm－Horsfall蛋白抗体染色的红细胞，以鉴别血尿 　　（3）混合性血尿：指尿中含有均一性和非均一性两类红细胞。 检验地带网 转载请自觉注明本文来自: 检验地带网() 详细出处：/a/yixuejianyan/linchuangjianyan/6020.html * * * * 是否伴尿急尿痛、尿检是否有异常 * 膀胱三角区或后尿道炎症尤其明显 尿液性质改变：浓缩酸性尿、血尿、脓尿 * 参照图示说明病因： 中风病人、脊髓横断性损伤——尿失禁、尿潴留 饮水多——生理性尿频 膀胱挛缩、精神紧张、神经症——病理性尿频 结石（异物）、炎症、肿瘤、大量血尿、浓缩酸性尿——病理性尿频伴尿急尿痛 医学课件 病因及临床表现 1. 生理性尿频: 饮水过多、精神紧张、气温过低、食用某些食品如西瓜、茶水等 2. 病理性尿频: a) 每次尿量正常、全日总尿量增多：糖尿病、尿崩症、精神性多饮、急性肾衰竭多尿期——多尿性尿频 尿 频 医学课件 b) 每次尿量减少或仅有尿意、全日总尿量正常 ① 膀胱尿道受刺激：尿路感染、前列腺炎、 尿道旁腺炎——炎症性尿频（伴尿急尿痛） ② 膀胱内外占位性病变、结核性挛缩膀胱、 妊娠子宫等——膀胱容量减少性尿频 ③ 尿道口周围病变、前列腺增生、尿道狭窄 ④ 神经源性膀胱、癔病、恐惧、焦虑 ——神经性尿频 病因及临床表现 尿 频 医学课件 膀胱尿道前列腺炎症（尿急尿痛最明显） 排尿开始时——尿道炎 排尿终末时——后尿路、膀胱、前列腺炎症 结石、异物 （可伴尿流中断） 肿瘤（尿频尿急明显，尿痛不明显，伴血尿） 神经源性（尿频尿急无尿痛，尿检正常） 尿液性质改变（浓缩酸性尿、血尿、脓尿，尿 急伴烧灼感） 病因及临床表现 尿急和尿痛 医学课件 伴随症状 尿频伴尿急尿痛见于膀胱炎和尿道炎 伴腰痛、发热、恶心见于肾盂肾炎 伴血尿见于结核感染、膀胱肿瘤、结石 中年男性以上尿频伴进行性排尿困难，见于前列腺增生 伴尿流中断，见于膀胱结石 尿急不伴尿痛者常与精神因素有关 伴有神经系统疾病，见于神经源性膀胱 医学课件 问诊要点 排尿特点——每天排尿次数、每次尿量、有无时间特点、与休息、饮水的关系 伴随症状——是否伴有发热、血尿、排尿困难、腰痛、会阴部、腹股沟区不适 诱因——劳累、剧烈运动、月经期、新婚 病史——反复尿感 、泌尿系结石、结核病、糖尿病、脑血管病、妊娠 医学课件 尿频 尿急 尿痛 膀胱刺激征 尿频常见原因分类，试举例说明 复习思考题 医学课件 诊断学 症状篇 少尿 无尿 多尿 武汉大学中南医院肾内科 李晓宁 医学课件 什么是少尿、无尿？ 正常人24小时尿量1000~2000ml 少尿（olyguria）: 400m