药理学--肾上腺受体激动药.pptVIP

医学课件 医学课件 医学课件 6.其它作用 (1) 胃肠平滑肌: (＋)b1平滑肌松弛 发缩的频率和幅度降低 (2) 子宫:(＋)b2 子宫平滑肌舒张（妊娠和非妊娠） (3) 膀胱： (+) β 2受体，逼尿肌舒张, (+)α1受体，三角肌与扩约肌收缩 排尿困难，尿潴留。 医学课件 5.代 谢 1. 糖代谢：(+)β2肝糖原分解和异生 （同NE）血糖 ， FFA 2. 脂肪酸代谢：(+)α2、β1 、 β3受体 　　　　脂肪酸分解 ，FFA 总的结果：血糖 ，FFA 医学课件 临 床 应 用 1.心脏骤停 ① 溺水、麻醉意外、药物中毒、传染病 电击：应先除颤，再用肾上腺素 ② 2. 支气管哮喘 3.过敏性休克 4. 与局麻药配伍 医学课件 3 .过敏性休克: ① 小血管扩张，毛细血管通透性，血浆容量 和外周阻力，血压 ②?支气管平滑肌痉挛，粘膜水肿 呼吸困难 ③?心脏抑制 ① 收缩血管，使血压上升 ② （+）心脏，扩张冠脉， 改善心功能 ③ 扩张支气管，收缩支气管粘膜血管 ， 减轻支气管粘膜水肿，解除呼吸困难 过敏性休 克的的特点 肾上腺素为治 过敏性休疗克 的首选药物 医学课件 3 .过敏性休克: ① 小血管扩张，毛细血管通透性，血浆容量 和外周阻力，血压 ②?支气管平滑肌痉挛，粘膜水肿 呼吸困难 ③?心脏抑制 ① 收缩血管，使血压上升 ② （+）心脏，扩张冠脉， 改善心功能 ③ 扩张支气管，收缩支气管粘膜血管 ， 减轻支气管粘膜水肿，解除呼吸困难 过敏性休 克的的特点 肾上腺素为治 过敏性休疗克 的首选药物 医学课件 不良反应 心悸、烦躁、 头痛、 血压升高 甚至脑出血 心律失常 心室纤颤 禁忌证 脑动脉硬化、 器质性心脏病、 糖尿病、 甲亢等。 高血压、 医学课件 多巴胺（dopamine DA） 　　　　　合成NA的前体物，药用品为人工合成 　　　　　属儿茶酚胺口服肝代谢，体内经MAO、COMT代谢，只iv滴注，不通过血脑屏障。 体内来源 体内过程 医学课件 〖药理作用〗 (+) DA受体 ①小剂量(10μg/kg/分) 血管扩张 肾、肠系膜、冠脉 ② 20μg/kg/分, (1) 心 血 管 作 用 (+)心β1受体 心脏 兴奋 ③20μg/kg/分 (+) α1受体 收缩血管 心 输出量 促进神经末梢释放NA ＋ 医学课件 (2)肾脏 肾 血 管 扩 张 激活DA受体 利尿 大剂量激 活α受体 收缩肾血管 少 尿 肾血流 滤过率 排钠排水 医学课件 临床 应用 1各种休克：感染中毒性、心源性、出血性休克 2急性肾衰 3急性心功能不全 不良 反应 恶心、呕吐、心动过速、 心律失常、肾血管收缩 肾功能下降 医学课件 麻黄碱（ephedrine） 系中药麻黄中提取的生物碱，药用品人工合成。2000年前《神农本草经》有“止咳逆上气”记载。 医学课件 特点： ①??对受体选择性：类似肾上腺素 ②??间接作用：促进NA释放类似间羟胺 ③??非儿茶酚胺，性质稳定，可口服 ④??中枢兴奋作用显著 ⑤ 易产生快速耐受性 医学课件 [药理作用] 1心血管：（+）心脏β1受体, 收缩力增加 、心排出量增加、心率反射性下降，两者抵消，心率变化不明显。 升压作用缓慢而持久，内脏血流减少，冠脉、脑、骨骼肌血流量增加 医学课件 管 2扩张支气管 3CNS兴奋 ?4快速耐受性 [体内过程] 口服易吸收、易通过血脑屏障、大部分原形肾排。 肾上腺素，缓慢而持久 (+)大脑皮层下中枢, 机理 ：受体饱和、递质耗竭、亲和力下降 不安,失眠 医学课件 1. 支气管哮喘: 预防用药、轻症, 口服、肌肉、皮下 ???2. 鼻塞：0.5%-1% ???3. 防治低血压状态：麻醉引起 ???4.??荨麻疹或血管神经性水肿 医学课件 [不良反应] 不安、失眠、可用镇静 催眠药对抗。 [禁忌症] 高血压、脑动脉硬化、心脏病、糖尿病、甲亢 医学课件 第四节??β受体激动药 异丙肾上腺素（isoprenaline） 激活β1β2 受体 属于儿茶酚胺类， 为人工合成品。 医学课件 [体内过程] 给药方法：气雾剂、舌下含服？ ①