药理学--消化系统用药.pptVIP

医学课件 消化系统疾病用药 第二节、抗消化性溃疡药消化性溃疡 (内窥镜照片) 消化性溃疡的原因 保护性因素（防御因子）↓：胃粘液、 HCO3- 的分泌、胃粘膜。 损害性因素（攻击因子）↑：胃酸、幽门螺旋杆菌等。 一、中和胃酸药 ※抗酸药作用机制 ☆中和胃酸 ☆ 抑制胃蛋白酶活性 减轻疼痛 (发作时给药效果最佳) 抗酸药比较 胃酸分泌机制 二、抑制胃酸分泌药 1. H2 受体阻断药 西米替丁 2.选择性M1受体阻断药 哌仑西平 3.胃泌素受体阻断药 丙谷胺 4.H+-K+ATP酶抑制药 奥美拉唑 （一）H2 受体阻断药 药理作用与临床用途 2.保护胃黏膜：乙溴替丁刺激上皮细胞增生，还具有抗幽门螺杆菌作用。 3.其他作用：对免疫功能有调节作用。 临床上主要用于消化性溃疡的治疗，尤以十二指溃疡效果好。 不良反应： 腹泻、便秘、头痛、嗜睡、乏力 抗雄激素、促催乳素（性功能减退、男性乳腺发育、女性溢乳） （二）选择性M1受体阻断药哌仑西平pirenzipine 阻断胃壁内介导胃酸分泌的胆碱能神经节上M受体，从而抑制胃酸及胃蛋白酶分泌。有以下作用特点： 1.食物可减少其吸收，宜餐前服用。 2.抑制胃酸作用与剂量有关，每日100-150mg能显著抑制胃酸分泌，减小剂量则抑制胃酸作用不明显。 3.对唾液腺、平滑肌、眼、心脏等部位的M-R作用弱，对中枢神经几无影响,有轻微的口干、视物模糊等。 4.主要用于治疗消化性溃疡。 （三）胃泌素受体阻断药 丙谷胺（proglumide ）  抑制促胃液素受体——抑制胃酸分泌 增加胃黏液己糖胺量——提高胃黏膜屏障作用 临床应用：胃和十二指肠溃疡及胃炎 不良反应轻微 药理作用特点： 1.具有弱碱性，可浓聚在胃壁细胞的酸性环境中，其抑制胃酸作用最强。 2.除雷贝拉唑外，其他此类药物需在体内转化为活性产物才能发挥作用，故雷贝拉唑作用最快，更强。 3.与H+-K+ -ATP酶高度结合并产生不可逆性地抑制，故作用持续时间长。 4.治疗胃十二指肠溃疡，与抗菌药合用，可明显降低复发率。 5.不良反应：发生率低，恶心 、腹痛、胃类癌等，长期抑制胃酸可致胃内细菌滋长，应用时间短，孕妇、恶性肿瘤禁用 四、抗幽门螺旋杆菌药 幽门螺旋杆菌（Hp）在胃十二指肠的粘液层与粘膜细胞之间，对粘膜产生损伤作用，在引发溃疡的复杂机制中幽门螺旋杆菌是一个重要的因素，常用的抗幽门螺旋杆菌的药物分两类：一类为抗溃疡病药：如含铋制剂、H+-K+-ATP酶抑制药。第二类为抗菌药：如阿莫西林、庆大霉素、甲硝唑等。 第四节 止吐药 昂丹司琼 第四节 泻药与止泻药 思考题 1.常用抗消化性溃疡药有哪几类？ 2.胃酸分泌抑制药可分为几类？每一类举一代表性药物。 * 医学课件 医学课件 -------------------------------------------------------------- -------------------------------------------------------------- --------------------------------------------------------------------- 药名 药理作用 临床应用　　　　注意事项 ——————————————————————————— 稀盐酸- 增加胃液酸度 　胃酸缺乏症　　　　　　常与胃蛋白酶合用　　 提高胃蛋白酶活性 　（慢性萎缩性胃炎） 胃蛋白酶 水解蛋白质 　胃消化功能减退　　　　遇碱破坏失活，在　　　　　　　　　　　　　　　 酸性环境作用最强 胰酶 消化脂肪、蛋白质 　消化不良（胰腺 　　　遇酸易破坏失活，可 淀粉 炎）引起的消化障碍 消化口腔粘膜引溃疡 酵母 含有B族维生素 　食欲不振、消化不良 乳酶生 抑制腐败