2011年乡镇卫生院医护人员竞聘上岗考试题.docVIP

2011年乡镇卫生院医护人员竞聘上岗考试题 名词解释： 病历； 病历（case history）是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归，进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录。也是对采集到的资料加以归纳、整理、综合分析，按规定的格式和要求书写的患者医疗健康档案。病历既是临床实践工作的总结，又是探索疾病规律及处理医疗纠纷的法律依据，是国家的宝贵财富。病历对医疗、预防、教学、科研、医院管理等都有重要的作用。 [puerperium] 由分娩直到子宫恢复到正常大小之间的时间 低钾血症人体钾全靠外界摄入，每日从食物中摄入钾约50-100mmol，90％由小肠吸收。肾脏是排钾和调节钾平衡的主要器官，肾小球滤液中的钾先在近曲肾小管内被完全吸收，以后远曲肾小管细胞和集合管细胞再将过剩的钾分泌出来，从尿排出，使钾在体内维持平衡。但是，人体摄入钾不足时，肾脏不能明显地减少排钾，使钾保留于体内，故易引起缺钾。 血清钾浓度在3.5～5.5mmol/L，平均4.2mmol/L。通常以血清钾 3.5mmol/L时称低血钾。但是，血清钾降低，并不一定表示体内缺钾，只能表示细胞外液中钾的浓度，而全身缺钾时，血清钾不一定降低。故临床上应结合病史和临床表现分析判断。医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。确定是否为医疗事故目前需要医疗事故鉴定委员会鉴定才能认定。 　　危重病人 　　病情严重的病人称为危重病人 　　危重病人抢救制度 　　1、对于危、急、重病人应先后就地抢救治疗，待病情允许才由专人护送 　　至病房交接后方可离开。决不能以“无床位“一推了之，或因未带钱拒作有关手术、检查、不予及时输血，必要时报告有关领导或总值班。 　　2、超过医院诊治能力的危、急、重病人如病情允许转院，经请示上级医 　　师或科主任后并向病人或家属讲明情况，途中风险征得患者或家属同意签字后进行。必要时报告有关领导或总值班。 　　3、危、急、重病人应实行首诊负责制，严禁各科室、各专业间互相推诿、 　　扯皮，并切实抓好危重病人、复合伤病人的多科会诊及二唤会诊，提高急诊医疗质量，提高危重病人抢救成功率。 　　4、危、急、重病人在抢救过程中，若对诊治有困难或出现意外情况，应 　　及时向有关领导或总值班汇报，及时请二唤会诊或医院抢救小组共同参予抢救。 　　危重病人护理 　　对病情严重随时可能发生生命危险的病人的临床护理。眼睑不能闭合者容易发生角膜溃疡及结膜炎，应用凡士林纱布覆盖。用生理盐水或多贝尔氏液 复方硼砂溶液 擦洗口腔以防止感染，每日至少擦洗3次或在每次进食后擦洗。为防止褥疮发生，要常翻身，对身体受压部位要用95％酒精或滑石粉按摩，或用气圈、棉圈垫起；床单保持平整、干燥、无皱褶、无渣滓。应协助长期卧床者经常更换体位，促使呼吸道分泌物咳出，以防止发生坠积性肺炎；为防止肌肉萎缩，应协助他们进行四肢被动活动。对昏迷病人应使头侧向一边。经常用吸引器吸出分泌物，以缓解病人呼吸困难和防止窒息。有尿潴留者可按摩下腹部或使病人听流水声以助排尿，必要时可导尿。便秘者可灌肠或戴上手套用手挖出粪便。对昏迷、谵妄、躁动病人要注意安全，防止摔伤，必要时设专人护理。对危重病人多采取重症监护，对体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征进行动态观察。还应加强心电监护、中心静脉压及末梢循环的观察，并根据情况及时采取措施。对心脏骤停的病人采取心、肺、脑复苏的手段。 心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止，1．神志丧失。 　　2．颈动脉、股动脉搏动消失、心音消失。 　　3．叹息样呼吸，如不能紧急恢复血液循环，很快就呼吸停止。 　　4．瞳孔散大，对光反射减弱以至消失。 　　5．心电图表现：心室颤动或扑动，约占91%；心电—机械分离，有宽而畸形、低振幅的QRS，频率20—30次/min，不产生心肌机械性收缩；心室静止，呈无电波的一条直线，或仅见心房波。心室颤动超过4分钟仍未复律，几乎均转为心室静止。 亡，医学上又称猝死。 引起心跳骤停最常见的是心室纤维颤动。若呼唤病人无回应，压眶上、眶下无反应，即可确定病人已处于昏迷状态。再注意观察病人胸腹部有无起伏呼吸运动。如触颈动脉和股动脉无搏动，心前区听不到心跳声，可判定病人已有心跳骤停。分级护理是根据对病人病情的轻、重、缓、急及病人自理能力的评估，给予不同级别的护理。可分为以下四级： 特级护理 　　适用对象 　　用于生命垂危、病情多变，随时需要进行应急抢救的病员以及大面积灼伤，大手术后病人，24小时专人守护。一级护理 　　适用对象 　　用于病情重或较大手术后病情不稳定的病员，生活完全不能自理，护理比较繁琐。二级护理 　　适用对象 　　1、病重期急性症状消失，大手术后病