9.医疗器械的清洗消毒与感染控制-王之栋.pdfVIP

2011年福建省医院感染管理基础培训班 内容概要内容概要 手术、内镜、口腔等医疗器械的手术、内镜、口腔等医疗器械的 清洗消毒与医院感染控制清洗消毒与医院感染控制 器械清洗消毒的重要性（以内镜为例）器械清洗消毒的重要性（以内镜为例） 我国存在的各种问题我国存在的各种问题 如何进行有效的去污清洗如何进行有效的去污清洗如何进行有效的去污清洗如何进行有效的去污清洗 3M 3M 中国有限公司中国有限公司 技术顾问技术顾问 王之栋王之栋 如何进行有效的消毒灭菌如何进行有效的消毒灭菌 szwang@ 一、内镜的感染控制和预防一、内镜的感染控制和预防 2020世纪世纪5050年代中期出现上消化道纤维光学镜年代中期出现上消化道纤维光学镜  6060年代推出肠镜、气管镜年代推出肠镜、气管镜 交叉感染和爆发交叉感染和爆发  电子内镜几乎全部代替纤维内镜电子内镜几乎全部代替纤维内镜  完全完全完全完全可可以浸泡以浸泡以浸泡以浸泡  延伸至泌尿、耳鼻喉科和心脏科延伸至泌尿、耳鼻喉科和心脏科  估计美国每年有估计美国每年有11千万例千万例  软式内镜难处理软式内镜难处理 纽约成报：纽约成报： 7171个胃肠镜中的个胃肠镜中的23%23%其菌量其菌量 177177人感染人感染AIDSAIDS 、、HBVHBV 55 1010 CFUCFU 我国？我国？ ((完成了所有的消毒程序完成了所有的消毒程序)) 04年6月18 日Phoenix 福建省医院感染管理质量控制中心 1 2011年福建省医院感染管理基础培训班 软式内镜的感染案例软式内镜的感染案例 软式内镜的感染案例软式内镜的感染案例  HCVHCV、、绿脓杆菌、结核和胞内分枝杆菌绿脓杆菌、结核和胞内分枝杆菌  法国：法国：22个病人做肠镜后出现个病人做肠镜后出现HCVHCV感染；感染； • Spach(1993)Spach(1993)分析了分析文献公开报年文献公开报 病毒基因类型一样；活检管道从未用刷病毒基因类型一样；活检管道从未用刷 子刷洗，附件从不用压力蒸汽灭菌，内子刷洗，附件从不用压力蒸汽灭菌，内 道道337337例因内镜检查引起感染，其中例因内镜检查引起感染，其中77例死亡例死亡 镜镜镜镜2%2%2%2%戊二醛仅浸泡戊二醛仅浸泡戊二醛仅浸泡戊二醛仅浸泡5555分钟分钟分钟分钟 ，年，44例气管镜传播结核；原因：手例气管镜传播结核；原因：手 工清洗、未完全浸没、活检钳未灭菌、工清洗、未完全浸没、活检钳未灭菌、 酒精漂洗和干燥失败酒精漂洗和干燥失败  我国报道我国报道: HP : HP 感染率增加感染率增加