6手术部感染控制及规范（武迎宏）.pdf

手术部感染控制及规范 北京大学民医院 北京市医院感染管理质量控制和改进中心 武迎宏 2009.11.22 本课程所要回答的问题 • 手术感染的风险有多大？ • 手术感染最大风险是什么？ • 手术部医院感染控制规范规范了什么? • 手术部感染控制的主要手段是什么 • 手术室净化设计的基本要点？ • 洁净手术室的浮游菌在何种情况下对切口 有显著影响？ 2009-10-20 2 一、“规范”的进度 • 卫生部2006年在网上征求意见及10省市对前期部分专家 起草的“手术部医院感染预防与控制技术规范”(征求意见 稿)的意见和建议。 ②反馈了12省市66家医院手术室的书 面调查结果， • 2007年6月成立“手术部医院感染预防与控制技术规范”标 委会专家组成员，制定工作计划和工作目标。 • 2007年6月任务书下达后，10-11月开展了全国12省的66 家医院的手术现况调研， • 2007年12月4 日召开“手术部医院感染预防与控制技术规 范”标委会专家组会议， 2009-10-20 3 规范的主要内容 • 名词术语的规范化 • 手术部环境的控制（净化、普通） • 人员的管理（人员、数量、技术、着装、 职业安全） • 患者的准备（备皮、预防性用药） • 仪器设备及物品的管理 2009-10-20 4 四次专家会 • 第一次会:确定的规范的基本框架,针对前 期调研中三级医院占80%多情况拟组织专 家对三个地区的基层医院进行调研.(0712) • 第二次会:针对各位执笔者的内容进行了讨 论(0804) • 第三次会:对第二稿的内容进行细致的推敲, 明确空气净化系统需请专教专业人员;在北 京地区对日常监测的效果进行调研(0808) • 第四次会:对第三稿进行讨论;环境消毒的 内容参照美国CDC的编写;围术期用药内容 可适当增加并参照香港医管局的手要规范 (0906) • 第五次会(090711) • 第六次会(0910) 2009-10-20 5 手术部规范的特点 • 基于国内的特点（12省66家网上意见；三省36份 问卷，北京18所洁净手术部和8所医院的空气培 养的调研） • 参考了国际上的经验（发达国家经验） • 针对国情、注重过程控制，不轻视结果提示 • 既考虑一定的前瞻性，未勿略可操作性 • 不仅是空气净化规范，也不是给护士的规范 • 应该体现手术管理全过程管理中医院感染控制的 规范 2009-10-20 6 国际背景资料(1) • 在美国，估计每年有2700万个手术。CDC的NNIS系统建 于1970年，监测报告美国急重症医院的院内感染发展 趋势。根据NNIS系统的报告，SSIs是第三位最常见的 院内感染，占住院病人院内感染的14－16％。 • 在外科患者中，SSIs是最常见的院内感染，占所有院 内感染的38％。在这些SSIs中，2/3仅是切口感染， 1/3涉及内脏或手术进入的腔隙感染。当存在院内SSI 的外科患者死亡时