化疗在非小细胞肺癌多学科治疗进展的探讨.pptVIP

化疗在非小细胞肺癌多学科治疗进展的探讨 廖美琳 上海市胸科医院 上海交通大学附属胸科医院 上海市肺部肿瘤临床医学中心 2006.3.18 几乎大部分非小细胞肺癌治疗方案中都需采用化疗 一. 辅助化疗 目的 完全性切除后杀死血道、淋巴道中的微转 移灶 辅助化疗的临床研究： 1995年辅助化疗荟萃分析，结果为 负性 2003年后辅助化疗随机研究报告较 多有阳 性结果 1.2003年ASCO，WCLC 会议Le Chevalier 报告1867例NSCLC术后化疗二代含铂方案随机研究 IALT Trial DesignOpen Design Phase III IALT – LeChevalier et al Patient characteristics Median age - 59 yrs Males - 80% Histology - SqCC - 47%, AdenoCa - 40% Surgery - lobectomy - 64% pneumonectomy - 35% Stages: 37% (pI); 25% (pII); 39% (pIII) IALT – LeChevalier et al Chemotherapy combined with cisplatin (N=935) 92% compliance in chemotherapy arm 74% received 240 mg/m2 cumulative doses of cisplatin Chemo associated lethal toxicity: 0.8% (7 pts) Thoracic RT planned in 30%: 71% compliance in chemo arm 85% compliance in observation arm IALT – LeChevalier et al Median f/u of 56 months Chemo Observation Med survival: 50.8m 44.4m 2-year OS: 70% 67% 5-year OS: 45% 40% HR = 0.86; p 0.03 Would prevent 7000 deaths annually worldwide 2004年ASCO Hamada 报告 UFT 250mg/M2/天×2年 2003例NSCLC 观察 生存率结果 3. ANITA NVB+DDP 840例 按分期类型分层 观察 4. 上海市肺部肿瘤多中心随机研究 337例 化疗-手术-化疗（二代含铂） NSCLC Ⅰ—Ⅲ期 手术-化疗 影响累积年生存率的Cox多因素分析 5.意大利1209例Ⅰ-Ⅲa期辅助化疗研究 用MVP×3 对生存率、复发率无差别 Overall Survival 辅助化疗评述 1.有益报告4篇4921例，无益报告1篇1209例，显示辅助化疗的优势 2.化疗药物:95年前为一代、二代或含铂方案，近年为二代、三代含铂方案 3.其他影响生存率的因素未予计入，如切除范围、化疗开始时间、间期、营养、耐受性等 早期NSCLC（Ⅰ-Ⅱ）辅助化疗临床研究1.VIN-CIS in Completed resected stage IB and II NSCLC Intergroup JBR.10. VIN-CIS in Completely resected stage IB and II NSCLC Intergroup JBR.10. 辅助化疗组 观察组 HR P 值 OS(月) 94