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防范护理风险保障护理安全 警 钟 长 鸣 ！ 目的 、重点 、要求 目的：交流管理经验，强化、提高护理风险管理意识 重点：护理工作中风险的认识和应对 要求： 四周临床实践后对我院护理风险管提出意见或建议 一 风险管理概念： 指经济团体或个人为实现所定目标,对可能发生的 各种风险进行认识、识别、评估、量度、和控制及应 对策略一系列活动,是一种涉及多层次、多方面的现代 管理职能 二 护理风险的因素 社会因素 目前医学科学的局限因素 管理者主观因素 护士自身素质和健康因素 三 护理风险的分类 差错事故类 护患纠纷类 违纪违规类（特点：一旦发生责任单一性） 意外事件类 自身损害类 管理缺陷类 四 应对策略 1 、 提高全员风险防范意识： 2 严格执行各项规章制度、诊疗规范、操作规程和护理常规 。①交接班制度是防范护理风险有效措施之一，必须做到：书面交接写清楚、床边交接看清楚、口头交接讲清楚、物品交接点清楚、特殊情况重点交（互动分享你工作中的个案体会）、节假日交接不马虎。对危重病人、病情变化者，手术前后、新入院等病人都是重点交接的对象；毒药、麻醉药、贵重药品的数量，抢救车内的药品及物品都要耳闻目睹并确保数量正确性能良好。 ②切实落实查对制度是杜绝护理差错、事故，保证医护理安全的重要措施。要使我们的护士将三查七对落实到护理的各环节，而不是会背书。　　 3 规范的护理记录 记录要客观、真实、准确、及时、完整。 要保持一致性，管理好住院病历。 4 提高护士专业素质 5 强化6个特殊的监管 ① 特殊病人 ②特殊护士 ③特殊时段 ④特殊用药 ⑤特殊事件和时间(院内有纠纷、特殊细菌院内感染、高温霉雨季节等) ⑥特殊科室（ICU、PICU、血透室、供应室等）保证防范到位，努力把护理风 险控制在最小范围。 6 打造和谐团队降低风险几率 营造宽松、愉快而又有序的工作氛围 关心了解每位护士健康状况，掌握护士的特点，扬长避短 安排工作，是回避护理风险的领导艺术 7 注意工作场所的言行举止 不随意说其他部门的欠缺之处 不表示出对其他病人的不满 8 定期检查保证设备设施性能良好 抢救药品物品 水电 床单元用物 防火防盗设施 9 做好 自身防护  案例1 案例2 　患者因咳嗽、憋气及发热2个月入院，初步诊断为慢性支气管炎并发感染、肺心病及肺气肿。入院后由护士为其静脉输液。在患者右臂肘上3厘米处扎上止血带，当完成静脉穿刺固定针头后，由于病人的衣袖滑下来将止血带盖住，所以该护士忘记解下止血带，然后接上输液管进行补液。在输液过程中，病人多次提出“手臂疼及滴速太慢，未予查看等输完了500 毫升液体取下输液针头，发现局部轻度肿胀，以为是少量液体外渗所致，未予处理。静脉穿刺9个半小时后，因患者局部疼痛而做热敷时，家属才发现止血带还扎着，于是立即解下来并报告护士，护士查看后嘱热敷，但并未报告医生。止血带松解后4个小时，发现患者右前臂掌侧有水泡，误认为是热敷引起的烫伤，仍未报告和处理。又过了6个小时，右前臂高度肿胀，水泡增多而且手背发紫，护士才向医生和院长报告。后虽经截肢手术处理，但因病人年老体弱加上中毒感染引起心、肾功能衰竭死亡，经认定为医疗事故。 案例3 71岁的五指山畅好农场退休职工林明传，患四肢关节疼痛到畅好医院住院治疗，被定为二级护理病人， 治病期间，林明传于去年4月4日上午被发现死在家里，死因经当地公安局法医鉴定为猝死。死者的儿子林道荣告诉记者，他和妻子将父亲送去畅好医院住院办好手续后就赶回家里忙农活。4月4日一早，他赶到医院时才发现父亲并不在医院，而院方也不清楚患者何时离开医院，林道荣马上赶回父亲住处，才发现父亲已经死亡。　林道荣认为父亲的死是因为医院没有尽到医护责任造成的，于是向该医院提出赔偿。而该医院认为，患者擅自离开医院，又没有留下亲属或自己的联系电话，导致自己在家中发病死亡，这与医院没有法律关系，因此，不愿意赔偿。林道荣便将该医院告上法庭。一审法院经审理后作出判决：畅好医院管理疏漏，应承担责任，该医院被判赔偿死者家属23000多元 给我们的警示 案1 情况我们常常遇到，要倍加警惕 案2 典型的护士责任心不强加违反操纵规程规 案3 常有要交接及时，及时与家属联系  * * 刘 宗 旨 加强人员的培训 ，接受风险管理教育，使护士懂得 护理风险存在日常