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艾滋病诊断与治疗;艾滋病流行情况;中国HIV感染者报告数与估计数;艾滋病;艾滋病发病机制;; 传染源、 传播途径、 易感人群;1 艾滋病病人（ patient） 是一个重要的传染源，因病人体内存在着大量有毒力的病原体，且病人的某些行为有利于病原体从体内排出。;传染源;传播途径;经性传播;经血传播（blood transmission）; 医源性感染: （医疗器具消毒不严，包括医护人员在提供医疗服务时，暴露于感染者或患者的体液而致HIV感染） 针刺传染HIV: 机率与针的特性（空心或实心）针刺深度、针头有否可见的血液有关。 针头刺伤皮肤传播概率约1：400—1：300 目前职业暴露后服用抗逆转录病毒药物，可有效降低发生HIV感染的危险。 ;垂直传播（vertical transmission）; 艾 滋 病 流 行 的 一 般 规 律 由高危人群开始， 传播到一般人群;未证实的艾滋病传播途径;艾滋病临床表现 典型HIV感染多经历： ● 急性HIV感染 ● 无症状HIV感染 ● 艾滋病前期 ● 艾滋病;中华人民共和国国家标准?;窗口期;无症状HIV感染： 部分人没有急性HIV感染期，直接进入无症状期，部分可能出现全身淋巴结肿大。 CD4细胞数可逐渐减少，但计数正常。血清抗HIV抗体+，病毒低水平。此期平均5-10年。 艾滋病前期： 持续或间歇性全身症状， 轻微的机会感染，可以控制。;艾滋病： 原因不明的持续不规则低热长达1个月以上； 原因不明的持续全身淋巴结肿大达1个月以上（淋巴结直径在1cm以上）； 慢性腹泻3—5次/日，且3个月内体重下降10%以上； 各种机会性感染和肿瘤（口腔或内脏的念珠菌感染；卡氏肺孢子虫肺炎；巨细胞病毒感染；弓形虫病；隐球菌脑膜炎；反复发生的细菌性肺炎；进展迅速的活动性肺结核，反复发生的疱疹病毒感染；皮肤黏膜的卡波西肉瘤，淋巴瘤中青年患者出现痴呆等25种） CD4淋巴细胞总数小于500个/mm3， CD4/CD8〈1 HIV抗体阳性或血浆中HIV-RNA阳性;HIV抗体诊断;是目前HIV检测方法中最敏感的， HIV感染后病情进展速度与血浆中VL成正相关 可用于窗口期早期诊断， 经母婴传播婴儿的早期诊断， 预测病情发展和药物疗效的重要依据;免疫功能测定;特异性抗病毒治疗 对症治疗 免疫治疗 AIDS 心理关怀 机会性感染治疗 抗肿瘤治疗 ● 综合治疗 HAART、机会性感染治疗、中药治疗 ●;鸡尾酒疗法 由美籍华裔科学家何大一 于１９９６年提出， 通过联合使用３种或３种以上的抗病毒药物来治疗艾滋病。 这种疗法可以减少单一用药产生的抗药性， 最大限度抑制病毒的复制， 使被破坏的机体免疫功能部分甚至全部恢复。;治疗时机的选择;治疗时机;向患者详细交待HAART治疗相关问题;??免费抗病毒治疗2002年6月启动 目前国家免费ARV药品共7种。 国产5种 AZT、(齐多夫定) DDI、(去羟肌苷) D4T、(司他夫定) NVP、(奈维拉平) IDV (茚地那韦) 进口2种 EFV (依非韦伦) 3TC (拉米夫定) ;WHO推荐的方案;简化的ART指南;我国一线治疗方案 司他夫定（d4T）+拉米夫定（3TC）+奈维拉平（NVP） 而国外多用依非韦伦（EFV）代替NVP。 接受过抗病毒治疗病人的一线方案是d4T+去羟肌苷（ddI）+NVP或齐多夫定（AZT）+ddI+NVP。 初次治疗至少采用3种或以上有效的抗病毒药物。 1种或2种药物的治疗已被证明无效???且易产生耐药。;抗病毒治疗的目标 ;药物疗效评价;疗效判定;疗效判定;疗效判定;耐药性产生的原因;耐药性产生的原因;避免耐药性发生的措施;耐药出现后的治疗策略：;耐药出现后的治疗策略;停药策略;护理人员个人防护;意外感染的处理;消毒方法 HIV对外界抵抗力较弱，离开人体后不易存活 对热敏感，60℃ 以上可迅速被灭活 对消毒剂敏感 （如乙醚、丙酮、2%次氯酸钠、50%乙醇、10%漂白粉、2%戊二醛及4%福尔马林. 30%的酒精5分钟即可灭活HIV） 对紫外线不敏感. 10cm处8分钟;艾滋病防治条例;艾滋病防治条例;艾滋病