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* * 糖尿病 甜蜜蜜的杀手 糖尿病是不是吃糖多引起的 概念 糖尿病是一组以血糖水平增高为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和或作用缺少所引起。长期代谢混乱引起眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官的慢性进行性病变 ，病情严重或应激是可发生急性严重代谢混乱。 流行病学 我国现有糖尿病超过 4千万 糖尿病分型 2型糖尿病95% 1型糖尿病 妊娠期糖尿病 其他特殊类型糖尿病 基本临床表现 1. 三多一少 多尿、多饮、多食、体重减轻 2. 并发症或伴发病 诊断标准 1、空腹血糖7.0mmol／L 2、OGTT2hPG11.1mmol／L 3、糖尿病症状加任意时间血糖11.1mmo／L ★需重复一次确认，诊断才能成立 葡萄糖调节受损IGR 1、糖耐量减低IGT 空腹﹤7.0mmol／L 服糖后2小时7.8—11.0mmol／L 2、空腹血糖调节受损IFG 空腹5.6—6.9mmol／L 服糖后2小时＜7.8mmol／L 糖尿病治疗看什么？ 治标 控制血糖 空腹 餐后 HbA1c 治本 纠正代谢混乱 血压 运动 LDL-c HDL-c TG cr 如何防治？ 1、健康教育 2、医学 营养治疗 3、体育锻炼 4、病情检测 5、药物治疗 健康教育 1、终生性疾病 2、多组织器官的慢性进行性病变 3、有条件者自测血糖 4、使用降血糖药物的注意事项 5、坚持随诊，按需调整治疗方案 6、生活规律，戒烟酒 7、讲究个人卫生，预防各种感染 医学营养治疗 吃多少？ 怎样吃？ 　　饮食指导：饮食治疗是糖尿病的重要治疗方法，要教育患者养成良好的饮食习惯，定时、定量进食，学会自我饮食管理，控制热能，维持标准体重。饮食治疗原则：控制总热量;合理安排各种营养成分;少食多餐;高纤维饮食;饮食清淡，多食绿叶蔬菜、豆类及含糖低的水果，不吃甜食，少吃盐;少喝酒，不吸烟，饮食规律。 　1.营养比例固定　糖尿病患者的饮食应该根据病情和全天热能消耗情况来确定每日摄入的食物总热量。然后再按照碳水化合物占总能量的50%～60%，脂肪占总能量的25%～35%，蛋白质占总能量10%～20%的比例进行分配。同时，在适宜糖尿病患者的食物中，力求食物多样，这样能避免某些营养素的缺乏。 　2.主食固定　在确定了每日总热量和三大营养素比例后，要计算出主食的总量，一般控制在200～300克，约折合粮食250～300克，主食的选择要粗细粮搭配，并且多选择血糖指数低的食物。保证每日摄入粗粮的数量，有助于稳定餐后血糖，如果今天全吃粗粮，明天全吃细粮，这样由于血糖指数不同，同样会导致餐后血糖的不稳定，不利于减轻胰岛β细胞负担和糖尿病的治疗。 　3.进餐时间固定　临床上为了减轻胰岛的负担，使之合理分泌胰岛素，糖尿病人一日至少应进食三餐，而且要结合临床用药情况定时定量。对于注射胰岛素的或易出现低血糖以及病情控制不好的病人还应在三次正餐之间增添2～3次加餐，但时间必须相对固定，否则会造成血糖的紊乱。 　4.各餐比例固定　糖尿病患者的三餐及加餐的饮食要搭配均匀，餐餐有碳水化合物、脂肪和蛋白质，并且比例固定。这样可减缓葡萄糖的吸收，增加胰岛素的释放。 体育锻炼 应进行有规律的合适运动 循序渐进和长期坚持 　运动指导：根据每位患者的生活、工作习惯和个体差异制订运动方法。通常选择低中高度的有氧运动，常见的运动方式有快步走、慢跑、骑车、太极拳、登山、游泳等。运动中感觉周身发热、出汗，但不是大汗淋漓。运动时脉搏(次/分)=170-年龄，运动后感觉不劳累。运动宜在餐后1小时进行，此时血糖相对较高，不宜发生低血糖。每次运动时间30～60分钟，每周锻炼3～4次为宜，老年人以散步为宜。 糖尿病患者运动注意事项1.做有氧运动（吸入的氧气满足运动时身体氧化的需要），运动量不宜过大。以心率＝170－年龄为宜（例如：60岁，心率＝170－60＝110次/分）。但有心脏病、呼吸系统疾病或其他严重疾病者，不适合此公式，这些人要量力而行，以不出现心慌、心绞痛、呼吸困难、全身不适为标准。2.做全身性运动，如散步、慢跑、做操、打太极拳、太极剑、跳舞、扭秧歌，使全身得到锻炼。家务劳动常是以局部运动为主，不能代替全身运动。3.预防足部损伤，穿有弹性、底稍厚、鞋帮不软不硬的鞋，如运动鞋。要经常检查鞋中是否有异物，及时清理以防受到伤害。4.不要