《护理学基础》护理工作中的法律问题.pptVIP

护理工作中的法律问题 护理工作中的法律范围 (一)护理质量标准 护理法规 专业团体的规范要求 工作机构的有关要求、 政策和制度。 (二)执业考试和执业注册制度 护理工作必须由具备护士资格的人承担 实行护士资格的统一管理 建立护士执业资格考试制度和护士执业许可制度 获得执业资格——必须经过注册 护 士 执 业 证 书 护士及护生法律责任 护士的临床法律责任 护理工作—是针对人对潜在或现存的健康问题而产生的反应的判断及处理。 护士的功能: 独立性功能 依赖性功能 合作性功能 处 理 及 执 行 医 嘱 医嘱：是护士对病人实施评估及治疗的法律依据 熟悉各项医疗护理程序 药物的作用、副作用及使用方法 认真核对 篡改或不执行医嘱——违法 处 理 及 执 行 医 嘱 对医嘱有疑义——核实 发现有明显错误的——有权拒绝执行 发现问题医生执意要求执行——报告 明知故犯或疏忽大意造成严重后果——与医生共同承担法律责任. 护士在执行医嘱时应注意 病人提出异议,应证实医嘱的准确性。 如有病情变化及时通知医生,有权暂停医嘱。 慎对口头医嘱及对待“必要时”等医嘱。 完成独立性和合作性护理功能,从法律的角度护士应注意: 明确自己的职责范围及工作单位的政策及工作要求。 严格执行查对制度。 明确自己的优势及劣势,扬长避短。 委派别人实施护理时,应心中有数。 临床护理记录方面的法律责任 是病历的重要组成部分 是衡量护理质量的重要资料 是医生观察诊疗效果、调整治疗方案的重要依据 具有法律意义 漏记、错记、不认真记录——误诊、引起医疗事故 麻醉药品与物品的管理 吗啡、哌提啶类药物 专人管理 认真交接 护生的法律责任 未取得执业资格 必须在护士的严格督导下为病人实施护理 执业护士督导下发生错误或事故,除本人要负责外,带教老师要负法律责任 脱离督导,擅自行事造成病人伤害,要承担法律责任. 护理工作中潜在的法律问题 侵权行为与犯罪 侵权行为：不重视病人的主诉或尊严,引起不满(生命权和隐私权)。 犯罪：是指触犯刑法的行为会依法受到惩处。根据行为人主观方面内容不同分为故意犯罪和过失犯罪。 疏忽大意与渎职罪 疏忽大意：行为人一时粗心或遗忘而造成客观上的过失行为。 侵犯行为：损害了病人生活利益和健康恢复的进程。 渎职：因失职导致病人残废或死亡。 收 礼 和 受 贿 救死扶伤 不谋取额外报酬 主动向病人及家属索取 红包——索贿、受贿罪 常规护理中的问题 未按护理要求实施护理 无医嘱擅自处理病人 未按护理规范和常规进行操作 医 疗 事 故 医疗机构及其医务人员在医疗活动中, 违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范，常规，过失造成病人人身损害的事故。 医疗事故构成的要件 主体是医疗机构及义务人员 行为的违法性 过失造成人身损害 过失行为和后果之间 存在因果关系 医疗事故的分级 一级——死亡或重度残疾 二级——中度残疾或器官严重功能障碍 三级——轻度残疾或器官一般功能障碍 四级——明显人身损害的其他后果 不属于医疗事故的情况 紧急情况下采取紧急措施造成不良后果。 病情异常或病人体质特殊，发生医疗意外。 在现有的医学条件下, 无法预料或不能防范。 无过错输血造成不良后果。 病人及家属的原因延误诊疗。 医疗事故的法律责任 行政责任----按情节轻重,分别给予警告、责令限期停业整顿、吊销执业执照. 对负有责任的医务人员依法给予行政处分和纪律处分。 刑事责任----构成犯罪行为的医务人员依法追究刑事责任。 刑法335条，医务人员由于严重不负责任，造成就诊人员死亡或者严重损害就诊人健康 的，处三年以下有期徒刑或拘役。 导致医疗事故的因素 个人因素 医疗设备因素 药品、器械等因素 环境因素 时间因素 医疗事故处理程序 医疗事故报告 收集保管好相关原始资料,封存现场实物 医疗事故调查 医疗事故的查处及经济补偿 医疗事故的善后工作 防范医疗事故的措施 加强职业道德教育 加强学习，提高业务技术水平 加强质量管理，完成环节质量监控 做好护理文献的书写和管理 严格执行医疗事故上报制度 防范医疗事故的措施 强化法制观念，严格遵守规章制度 保持医疗设备完好状态 对具有风险性的诊疗措施，严格履行与病人签约制度 积极慎重处理，加大医疗事故管理力度 护理工作中常见导致失败的原因 主观原因: 不认真负责 主动性差 粗心大意 客观原因: 技术水平低 业务素质不高 违反有关规章制度 不认真执行查对制度 执行医嘱不严格 违反交接班制度 违反值班制度 违 反 操 作 规 程 注射、输液操作中常见的问题 无菌操作原则 输液速度、输液量 药物配伍禁忌