《牙体牙髓病学》牙髓及根尖周组织生理学特点.pptVIP

第九章 牙髓及根尖周组织生理学特点 第一节 牙髓形态及组织结构 牙髓自身的特点: ①被无让性的牙本质包围 ②基质富含纤维，且具有粘性 ③无有效的侧支血液循环 这些特点使牙髓的损伤一般都难以恢复,且易产生疼痛。 一．形态学特点 ①成牙本质细胞层: 主要由成牙本质细胞体构成,细胞间含有毛细血管和神经纤维 ②无细胞层 主要由无髓鞘的神经纤维、毛细血管和成纤维细胞的胞浆突构成 ③多细胞层 主要由大量的成纤维细胞和储备细胞(未分化的间质细胞)构成 ④中央区 含有较粗大的神经纤维和血管,以及成纤维细胞 二．结构特点 牙髓的结构 成分基本上与机体其他疏松结缔组织一样。 由细胞、细胞间质和细胞间液组成 细胞 牙髓的细胞成分 1、 成牙本质细胞 2、 成纤维细胞 3、 防御细胞 4、 储备细胞 1.成牙本质细胞 一种特殊的牙髓结缔组织细胞,具有形成牙本质的作用 一般认为,成牙本质细胞突仅局限于牙本质内侧1/3~1/2,但近来的研究表明,它可贯穿整个牙本质层,到达釉质牙本质界或牙本质牙骨界 未被细胞突占据的牙本质小管空间,将由牙本质液所充盈。 2.成纤维细胞 是牙髓中的主体细胞,又称为牙髓细胞。 成纤维细胞可产生明胶状基质和胶原纤维,未成熟的成纤维细胞可分化为成牙本质细胞。 3.防御细胞 ①巨噬细胞 吞噬细菌、异物或坏死细胞同时具有抗原提呈作用,参与免疫反应。 ②其他细胞:树突细胞、淋巴细胞、肥大细胞 与牙髓的免疫监视作用有关 4.储备细胞 分化成不同类型的细胞 分化为成纤维细胞、成牙本质细胞 在炎症中,它们也可分化成巨噬细胞、破牙本质细胞。 (二)细胞间成分 牙髓细胞间成分包括 胶原纤维 不定形基质 细胞间组织液 维持牙髓结构的完整性和牙髓的生理功能方面具有重要意义。 1.胶原纤维 牙髓中的胶原纤维 由成牙本质细胞和成纤维细胞合成和分泌,胶原类型主要为I型和Ш型。 胶原纤维一旦成熟,就很难被破坏和从牙髓中清除, 最后导致牙髓纤维化。 2.基质及组织液 主要化学成分是蛋白多糖 蛋白多糖中的多糖成分种类较多,总称为糖胺多糖 主要有两种类型的糖胺多糖: 透明质酸 硫酸软骨素 透明质酸是基质中的主要成分,它们使基质具有粘性且呈胶状 基质功能 基质包绕和支持着牙髓中的各种有形成分,并且是血管与细胞之间传递营养物质和废料的重要介质 胶状基质也是抵抗细菌和毒性产物在牙髓组织中扩散的一道屏障。 组织液 组织液来源于毛细血管,其成分与血浆相似 有利于可溶性物质来往于基质中。 第二节 牙髓的功能 牙髓基本功能: ①成牙本质细胞形成牙本质 ②血管系统向牙髓牙本质复合体提供营养成分 ③感觉神经纤维传导痛觉 ④成牙本质细胞及结缔组织成分对外界刺激的保护性反应 一、形成功能 牙髓在牙的整个生命过程中有不断形成牙本质的功能,但形成牙本质的速度和形式有所不同 初期形成的牙本质即原发性牙本质 继发性牙本质。 继发性牙本质是在牙行使功能性咬合之后所形成的牙本质,因此,它又称为功能性牙本质。 修复性牙本质 外界刺激可诱发牙髓形成修复性牙本质,也称为刺激性牙本质 成牙本质细胞 由储备细胞或年轻成纤维细胞分化而来的成牙本质细胞 代替这些变质的细胞在受损区形成牙本质,这是一种防御机制,其目的是保护牙髓免遭不良剌激。 修复性牙本质形成的速度较快,牙本质小管形态不规则,数目较少甚至缺乏,且不含成牙本质细胞突,因此,它们对外界刺激的敏感性较低。 若修复性牙本质的形成速度过快,基质中就会含有细胞或组织,形成类似骨组织样外观,因此又被称为骨样牙本质。 二、营养功能 牙髓通过向成牙本质细胞和细胞突提供氧、营养物质以及牙本质液来保持牙本质的活力 牙髓丰富的周边毛细血管网是牙髓行使营养功能的基础 多根牙在髓室内有丰富的血管吻合,但由于来源于副根管的交通血管不足或缺乏,牙髓无有效的侧支循环 牙髓淋巴管 其毛细淋巴管以盲端状起源于牙髓周边,收集淋巴液汇入较大的淋巴管、相应的淋巴结。 牙本质液来源于组织液,其组成与血浆成分相似。 牙本质液