《普通心理学（第3版）》 课件 第十三章 心理障碍与治疗.pptx

2024年5月第十三章心理障碍与治疗本章主要内容心理障碍的鉴别与诊断神经发育障碍焦虑障碍与分离障碍心境障碍精神分裂症心理障碍的治疗寻求专业治疗本章学习目标掌握心理障碍的定义，了解关于心理障碍病因的主要观点。了解神经发育障碍的类型。了解各型焦虑障碍的临床表现和主要病因。了解心境障碍的主要类型及其症状。掌握心理治疗的含义，了解不同类型心理治疗的基本假设。第一节心理障碍的鉴别与诊断一、心理障碍及其相关概念心理障碍：相对于正常心理而言,包括从心理问题到精神病性障碍的所有超出正常范围的心理和行为。心理障碍的特点是会导致个体感到明显痛苦，或者损害个体维持日常生活的能力。心理障碍表现为个体异常的感觉、思维和行为，但是正常行为与异常行为之间的区别可以是非常主观的。奴隶贸易盛行时期，试图逃跑的奴隶会被贴上心理疾病的标签。通常，要判定一种心理现象是异常的，至少要符合以下标准中的两条这种心理现象是否少见？这种心理现象是否违背了社会习俗？这种心理现象是否导致个体产生明显的主观不适？这种心理现象是否表现出个体的适应不良？这种心理现象是否会导致个体做出对自己或他人危险的事？与心理障碍相关的概念心理障碍：相对于正常心理而言，包括从心理问题到精神病性障碍的所有超出正常范围的心理和行为。心理问题：一般指个体意识到自己的心理出现了某些异常，这些异常让个体感到困扰，但还没有达到疾病的程度。心理问题只有加重并影响了个体正常的生活和工作,才被认为是心理疾病。精神障碍抗辩（InsanityPlea）陆军少校哈桑袭击案与精神障碍抗辩精神障碍抗辩的历史精神障碍者刑事责任能力问题现实意义哈桑二、心理障碍的病因（一）生物医学观点（二）心理动力学观点（三）认知行为观点（四）人本主义观点（五）社会文化观点（六）生物心理社会的整合观点生物医学观点心理障碍是由于某些特定的神经系统异常导致的，可以伴有或不伴有机体其他系统的异常，并且强调对心理障碍应该像对其他疾病一样进行治疗。心理动力学观点弗洛伊德认为，心理障碍源于人格内部三个成分，即本我、自我、超我之间产生的冲突。这些冲突的核心可能是由于个体试图控制自身内部潜在的性本能或攻击本能，也可能是由于个体努力解决环境中的威胁或创伤性经验。认知行为观点心理障碍是由于对适应不良的行为模式的学习而产生的，这一观点要求我们关注个体所处的社会环境因素以及个体对这些因素的认知。从这个观点出发，心理障碍不再被看做是在个体内部自发地产生的，而是由于个体与其所处环境、特别是与其他人之间的相互作用。人本主义观点罗杰斯认为，在无条件积极关注的环境中，人格会向着健康的方向发展。但是，当一个人认为自己必须得到他人的积极关注时，心理障碍就会产生。个体会因此而变得对别人的要求和批评过分敏感，并主要根据他人对自己的反应来构建自己的个人价值。社会文化观点给心理障碍患者贴标签，会极大地影响患者的异常行为。在一种社会文化下，当一个人被认为是异常的，其他人就会以特殊的方式对待他，同时周围的人会有意无意地促使个体表达出某种异常的行为，久而久之，个体也就慢慢接受并扮演别人给他设定的异常行为的角色。生物-心理-社会的整合观点前述不同的观点之间有着巨大的差异，但是没有一种理论和治疗模式能证明自己比其他模式更有效。但这并不代表这些观点中的任何一个是不重要的，相反，整合不同的观点可以得到解释心理障碍的更完备的理论。如：易感-应激模型（diathesis-stressmodel）三、心理障碍的诊断标准目前我国精神科临床实践中使用的心理障碍诊断标准是《国际疾病分类》(theInternationalClassificationofDiseases,ICD)。国际上的心理学、精神病学研究领域广泛使用的标准还包括美国《精神疾病诊断和统计手册》(Thediagnosticandstatisticalmanualofmentaldisorders，DSM)。ICD-11是2018年由世界卫生组织出版的，该手册描述了近百种疾病和障碍，对每种疾病和障碍都列出了诊断指标和鉴别诊断要点。DSM-IV的五轴诊断轴I临床症状轴II人格障碍、精神发育迟滞轴III躯体情况轴IV社会心理和环境问题轴V全面的适应性功能评估第二节神经发育障碍一、注意缺陷／多动障碍（ADHD）根据DSM-Ⅳ的描述，ADHD的主要症状有：注意缺陷、多动和(或)冲动。症状通常在7岁以前出现，并持续数年。症状须在两个不同的情境中都有表现，必须是影响了与年龄相当的社交、学业等功能。这些症状需要相似发展水平的其他个体比较来确认。注意缺陷的典型表现无法注意到事物的细节很难完成既定的任务多动的典型表现就座时总是坐立不安、不时地冒出小动作，还有与情境不相适宜的过多跑跳、说话。冲动的典型表现延迟满足