临床免疫学与检验课件：超敏反应.ppt

第一节 I型超敏反应 一、I型超敏反应发生机制 二、常见I型超敏反应性疾病 三、I型超敏反应免疫学检测 第二节 II型超敏反应 一、II型超敏反应发生机制 二、常见II型超敏反应性疾病 三、II型超敏反应免疫学检测 第三节 III型超敏反应 一、III型超敏反应发生机制 二、常见III型超敏反应性疾病 三、III型超敏反应免疫学检测 第四节 IV型超敏反应 一、IV型超敏反应发生机制 二、常见IV型超敏反应性疾病 三、IV型超敏反应免疫学检测 思考题 小结 基本概念 超敏反应:机体对某些抗原初次应答后，再次接受相同抗原刺激时，发生的一种以机体生理功能紊乱或组织损伤为主的特异性免疫应答 变应原:引起超敏反应的抗原物质 Ⅰ型　速发型 Ⅱ型　细胞溶解型 Ⅲ型　免疫复合物型 Ⅳ型　迟发型 超敏反应的分型 第一节Ⅰ型超敏反应 Ⅰ型超敏反应主要由特异性IgE抗体介导产生，其发生速度最快，常在第二次接触相同抗原后数分钟内即出现临床反应，其反应可发生于局部，亦可发生于全身，故又称速发型超敏反应（immediate hypersensitivity）。习惯上又称过敏反应（anaphylaxis）。 发生快，消退快 一般无组织损伤 IgE抗体介导,无补体参与 发病有明显个体差异和遗传倾向 特点: 药物或化学物质 吸入性变应原 食物变应原 酶类物质等 （一）参与反应主要成分 1.变应原 一、Ⅰ型超敏反应发生机制 肥大细胞 嗜碱性粒细胞 嗜酸性粒细胞 2.细胞 组胺、白三烯、前列腺素、血小板活化因子 作用主要有： 　毛细血管扩张、通透性增加、 　平滑肌收缩、腺体分泌增加 3.生物活性介质 致敏阶段 激发阶段 效应阶段 (二)发生过程和发生机制 I型超敏反应发生机制 　药物过敏性休克、血清过敏性休克 全身性超敏反应 局部性超敏反应 呼吸道过敏反应、消化道过敏反应、皮肤过敏反应 二、常见Ⅰ型超敏反应性疾病 结膜炎 哮喘病 荨麻疹 湿 疹 测定方法 1.过敏原皮肤试验 2.血清总IgE的测定　 3.特异性IgE的测定 4.嗜酸性粒细胞计数 5.嗜碱性粒细胞计数　 三、 I型超敏反应免疫学检测 第二节 Ⅱ型超敏反应 II型超敏反应又称细胞毒型（cytotoxic type）或细胞溶解型（cytolytic type）超敏反应，它是由靶细胞表面的抗原与相应IgG或IgM类抗体结合后，在补体、巨噬细胞和NK细胞参与下，引起的以细胞溶解或组织损伤为主的病理性免疫反应。 抗原：同种异型抗原、共同抗原、变性自身抗原、外来抗原 抗体：IgG和IgM类抗体 参与细胞损伤的物质：补体 、吞噬细胞、NK细胞 1.参与反应主要物质 一、Ⅱ型超敏反应的发生机制 细胞溶解 吞噬作用 ADCC作用 刺激或抑制靶细胞 Ⅱ型超敏反应的发生机制 Ⅱ型超敏反应发生机制 机体 激活补体 ADCC 调理作用 细胞溶解 抗原抗体结合 刺激 产生 抗原 抗体 IgG、IgM 输血反应 新生儿溶血症 自身免疫性溶血性贫血 甲状腺功能亢进 重症肌无力 药物过敏性血细胞减少症 肺出血肾炎综合征 二、常见Ⅱ型超敏反应性疾病 Rh+父亲 Rh-母亲 + 子1 Rh+ 胎盘损伤RBC进入母体 抗Rh抗体IgG 产生 新生儿溶血（Rh血型不符） Rh+父亲 Rh-母亲 + 抗Rh抗体IgG 产生 新生儿溶血（Rh血型不符） 子2 Rh+ Ⅱ型超敏反应 RBC溶解 IgG通过胎盘 进入胎儿体内 （一）抗血细胞抗体的检测 1.Rh抗体的检测 2.抗球蛋白检测（Coombs试验） (1)直接Coombs试验 (2)间接Coombs试验 三、Ⅱ型超敏反应免疫学检测 (二)临床意义 第三节 Ⅲ型超敏反应 III型超敏反应是指由可溶性免疫复合物沉积于局部或全身多处毛细血管基底膜，通过激活补体,并在血小板、嗜碱性粒细胞、中性粒细胞等的参与下，引起的以充血水肿、局部坏死和中性粒细胞浸润为主要特征的炎症反应和组织损伤。 可溶性抗原 抗体：IgG、IgM 补体：C3a、C5a、C3b 参与细胞：中性粒细