临床流行病学课件：队列研究.ppt

在现有条件下，可否开展类似研究？ 案例7 van Duijnhoven FJ, et al. Blood lipid and lipoprotein concentrations and colorectal cancer risk in the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition. Gut 2011; 60(8): 1094-1102. 探讨血脂、脂蛋白浓度与CRC发病关系 研究目标 队列研究+病例对照研究（巢式病例对照研究） 研究设计 可否利用注册数据库开展类似研究？ 案例8 流行病学和血清蛋白质组学策略探索胰腺癌早期诊断标志物 获得早期胰腺癌血标本 血清标本的蛋白质组学研究，获得特异早期诊断标志物 研究目标 如何进行设计？ 案例9 Dubinsky MC, et al. Serum immune responses predict rapid disease progression among children with Crohns disease: immune responses predict disease progression. Am J Gastroenterol 2006; 101(2):360-367. 案例10 硕士研究生课题 结直肠癌手术预后的影响因素研究 案 例 讨 论 案例2 阿司匹林降低大肠癌发病风险的机制研究 Chan AT, et al. Aspirin and the risk of colorectal cancer in relation to the expression of COX-2. N Engl J Med 2007; 356: 2131-42. 阿司匹林对于COX-2表达程度不同的大肠癌的影响是否不同 案例2：研究目标 案例3 Nishihara R, et al. Aspirin use and risk of colorectal cancer according to BRAF mutation status. JAMA 2013; 309(24): 2563-2571. 阿司匹林 抑制COX-2表达 降低依赖于COX-2功能的大肠癌发病风险 BRAF基因突变(10%-15% in CRC) RAF-MAPK信号通路持续激活 COX-2活性 、前列腺素E2合成 CRC发病风险 案例3：立题依据 BRAF基因突变状态对阿司匹林抗癌作用的影响？ 对于BRAF基因突变人群，服用阿司匹林不能明显降低CRC的发病风险 对于野生型BRAF基因人群，服用阿司匹林可以明显降低CRC发病风险 研究假设 探讨BRAF基因突变状态对阿司匹林与CRC发病风险关系的影响 研究目标 队列研究 研究设计主要结果 案例4 Chan AT, et al. Inflammatory markers are associated with risk of colorectal cancer and chemopreventive response to anti-inflammatory drugs. Gastroenterology 2011; 140(3): 799-808. 慢性炎症 CRC发病风险 慢性炎症特征性表现：血炎症因子(CRP、IL-6、sTNFR-2) 抗炎药物(Asprin、NSAIDs)降低CRC发病风险 研究假设 血炎症因子 CRC发病风险 抗炎药物(Asprin、NSAIDs)降低血炎症因子水平高的CRC发病风险 案例4：立题依据 队列研究+病例对照研究（巢式病例对照研究） 研究设计主要结果 在现有条件下，可否开展类似研究？ 案例5 Singh H, et al. Risk of colorectal cancer after diagnosis of endometrial cancer: a population-based study. J Clin Oncol 2013; 31(16): 2010-2015. 发生某种恶性肿瘤后，其它恶性肿瘤的发生风险可能升高 研究假设 子宫内膜癌诊断后，CRC的发病风险也可能升高 立题依据 队列研究 利用注册数据库开展研究 研究设计 在现有条件下，可否开展类似研究？ 案例6 Jess T, et al. Decreasing risk of colorectal cancer in patients with inflammatory bowel disease over 30 years. Gastroenterology