静脉采血PPT课件.ppt

关于静脉采血PPT 第1页，幻灯片共35页 静脉采血的目的 为患者采集、留取静脉血标本、协助临床诊断疾病，为临床治疗提供依据。 第2页，幻灯片共35页 静脉采血操作要点 1.持执行单/化验条形码与医嘱核对，患者床号/姓名/住院号/采血项目准确无误。 2.核对采血条码与医嘱是否一致。 核对医嘱 第3页，幻灯片共35页 静脉采血操作要点 用物准备 患者准备 个人及环境准备 *姿态* 衣帽整洁 剪指甲 *洗手* *戴口罩* 环境：安静/光线充足 了解病情 合作情况 全身状况 过敏史 局部情况 自理能力 执行单 常规皮肤消毒用物一套/采血针/真空采血管/止血带/一次性治疗巾/试管架/清洁手套/输液贴 准备环节操作要点 第4页，幻灯片共35页 1.检查试管种类与采血项目是否一致。 2.正确粘贴采血条码标签：与第二人核对 留出检测区 粘贴平直 不能剪码（不要把项目拦减掉） 以保证实验人员快速扫描条形码信息 静脉采血操作要点 准备真空采血管时注意 第5页，幻灯片共35页 静脉采血操作要点 1.了解患者的病情/意识/配合程度。 2.根据患者的年龄/病情选择合适的静脉，评估穿刺部位的皮肤/血管情况。 3.了解化验名称，以明确收集血标本的种类和目的。 4.向患者解释留取血标本的目的及配合方法，做生化检查采血前空腹 5.评估患者有无运动/吸烟/饮酒/或服用影响检查的特殊药物。 评估 第6页，幻灯片共35页 静脉采血操作要点 1.患者因素-状态 情绪: 情绪压力： WBC、Hb增高 铁水平降低 激素水平升高 心理焦虑： ↑白蛋白、纤维蛋白原、葡萄糖、胆固醇、胰岛素 运动: ALT、AST、LDH、CK等一时升高 血中钾、钠、钙、白蛋白、血糖等成分变化 当剧烈运动或输注肾上腺素时，VIII因子 性会快速上升 劳累或受冷、热空气刺激，往往可见白细 胞的增高 第7页，幻灯片共35页 标本采集前准备 体位： 从立位到卧位时； Hb下降4%，HCt下降6% K下降1%，Ca下降4% ALT下降7%，AST下降9%，ALP下降9% IgG下降7%，IgA下降7%，IgM下降5% 患者从仰卧位变为直立状态会使检测物浓度增高 例如：钙离子、激素、免疫球蛋白G等 患者从直立状态变为平躺位会使有效滤过压降低 第8页，幻灯片共35页 标本采集前准备 1.患者因素-状态 昼夜生理变化： 清晨最高、下午降低 √钾、铁、尿素、胆红素、甘油三脂、尿酸、胰岛素、血浆肾素活性等 √激素水平：促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇、儿茶酚胺类激素、醛甾酮、睾丸酮、黄体激素、催乳素、TSH和T4 √生长激素、LH和FSH在身体突然动作时会被释放出来，因此应采用相似的时间间隔采集多份血样检测获得平均值 清晨较低、下午升高 √白细胞计数 √中性粒细胞计数 √嗜酸性粒细胞计数，上午波动大，下午较恒定的特点 √血糖饭后1-2小时明显增高，2小时后可恢复正常水平 第9页，幻灯片共35页 1.患者因素-饮食 饮食： √一顿标准餐后，可使血甘油三脂增高50%，血糖增高15% √进食高碳水化合物食物，可引起血糖增高 √进食高蛋白或高核酸食物，可引起血尿素氮及尿酸增高 √进食高脂肪食物。可引起血脂的大幅度增高 餐后采集的血液标本，其血清常出现乳糜状，影响到许多检验测定的正确性 √脂血及脂溶色素对测定有干扰： √被分析物分布非均一性 √血清/血浆中水分被取代可达10%左右 √对吸光度的干扰 √物理化学机制的干扰，如标本中的脂蛋白可整合亲脂成分，降低与抗体的结