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烧伤患者康复期的护理
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
01
康复评估阶段
02
伤口护理管理
03
疼痛综合干预
04
功能恢复训练
05
心理支持策略
06
长期护理指导
01
康复评估阶段
烧伤程度与范围评估
深度与面积评估
通过临床检查和影像学手段（如激光多普勒）精确判断烧伤深度（Ⅰ-Ⅳ度）及体表受累百分比，为后续治疗提供量化依据。
组织损伤分层分析
区分表皮、真皮及皮下组织损伤程度，评估是否需要植皮或皮瓣修复手术，并预测瘢痕增生风险。
并发症风险评估
综合评估感染、休克、多器官功能障碍等潜在并发症的可能性，制定预防性干预方案。
康复目标设定标准
功能恢复优先级
根据烧伤部位（如关节、面部）设定差异化的康复目标，优先恢复手部抓握、下肢负重等关键功能。
心理社会适应目标
将心理干预纳入康复计划，帮助患者应对创伤后应激障碍（PTSD）及社交恐惧，逐步重建社会角色。
阶段性目标调整机制
采用动态评估工具（如FIM量表）定期修正目标，确保与患者实际恢复进度匹配。
监测进度关键指标
创面愈合速率
记录上皮化时间、肉芽组织生长状态及移植皮片存活率，量化愈合效率。
关节活动度（ROM）变化
通过量角器测量受限关节的被动/主动活动范围，评估挛缩改善情况。
疼痛与瘙痒控制效果
采用VAS评分监测镇痛方案有效性，针对神经病理性疼痛调整药物组合。
生活质量量表评分
通过SF-36或烧伤专用量表（如BSHS）评估患者生理、心理及社会功能恢复水平。
02
伤口护理管理
敷料选择与更换流程
水凝胶敷料应用
适用于浅表烧伤创面，可保持伤口湿润环境，促进上皮细胞迁移，减少换药时对新生组织的机械损伤。
01
银离子敷料使用
针对中重度烧伤合并感染风险的患者，银离子具有广谱抗菌作用，能有效抑制细菌生物膜形成，延长敷料更换周期。
负压封闭引流技术
适用于深度烧伤或伴有大量渗液的创面，通过持续负压吸引清除坏死组织，刺激肉芽组织生长，需每48-72小时评估系统密封性。
换药标准化操作
严格执行无菌技术，先使用生理盐水冲洗创面，清除坏死组织后，根据创面渗出量选择吸收性敷料或交互式湿敷包扎。
02
03
04
感染预防控制措施
创面细菌培养监测
每周定期采集创面分泌物进行微生物培养及药敏试验，动态调整抗生素使用策略，避免耐药菌株产生。
环境消毒管理
病房空气采用层流净化系统，物体表面每日用含氯消毒剂擦拭，医护人员执行接触隔离措施，穿戴无菌手套及隔离衣。
全身性抗生素应用
仅限明确感染指征时使用，遵循降阶梯治疗原则，初始选用广谱抗生素，后根据药敏结果调整为窄谱药物。
营养支持干预
通过肠内或肠外营养补充高蛋白、高热量及维生素C/E，提升血清白蛋白水平至30g/L以上，增强机体抗感染能力。
疤痕防治技术要点
1
2
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4
压力疗法实施
定制弹性加压衣需在创面愈合后2周内开始使用，维持20-25mmHg压力，每日穿戴23小时以上，持续12-18个月抑制瘢痕增生。
疤痕成熟期联合使用硅酮凝胶或贴片，通过水合作用减少胶原纤维过度沉积，需连续使用3-6个月可见明显软化效果。
硅酮制剂应用
激光干预时机
采用脉冲染料激光处理充血性瘢痕，点阵CO₂激光改善瘢痕质地，需间隔4-6周进行多次治疗，配合冷喷缓解术后水肿。
关节功能康复
针对关节部位烧伤，采用动态支具渐进式调整关节角度，结合超声波治疗松解粘连组织，预防挛缩畸形。
03
疼痛综合干预
药物镇痛方案设计
预防性镇痛管理
在换药、康复训练等疼痛刺激前提前给药，降低中枢敏化风险，同时采用缓释制剂维持血药浓度稳定。
个体化给药调整
根据患者疼痛程度、肝肾功能及药物耐受性动态调整剂量，避免镇痛不足或药物蓄积中毒，尤其需关注老年及儿童患者的代谢差异。
多模式镇痛策略
联合使用阿片类药物（如吗啡）、非甾体抗炎药（如布洛芬）及局部麻醉药（如利多卡因），通过不同作用机制协同缓解疼痛，减少单一药物副作用。
非药物缓解方法应用
冷疗与压力疗法
局部冷敷可收缩血管减轻炎性渗出，弹性绷带加压包扎能降低神经末梢敏感性，两者结合显著缓解灼痛与瘙痒。
心理行为干预
通过认知行为疗法纠正疼痛灾难化思维，结合正念冥想训练调节自主神经功能，减少疼痛相关的焦虑和抑郁情绪。
虚拟现实分散注意力
利用沉浸式VR技术模拟自然场景或游戏，通过视觉听觉刺激转移患者对疼痛的专注度，适用于大面积烧伤换药过程。
疼痛强度评估工具
生理指标监测系统
通过心率变异性（HRV）、皮肤导电反应（GSR）等客观指标辅助评估疼痛强度，弥补主观量表在镇静患者中的应用局限。
03
涵盖静止痛、操作痛及背景痛三个维度，能区分不同场景下的疼痛特征，为制定分层干预方案提供依据。
02
烧伤特异性疼痛问卷（BSPQ）
数字评分量表（NRS）
要求患者用0-10分量化疼痛强度，适用于表达能
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