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2025年医学三基-临床医学类-医学三基考试宝典(精神病学)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、精神分裂症的首选药物是（）

A.奥氮平

B.氟西汀

C.帕罗西汀

D.阿米替林

【参考答案】A

【解析】奥氮平为第二代抗精神病药，对阳性症状和阴性症状均有效，且副作用较轻，是精神分裂症的首选药物。氟西汀和帕罗西汀为抗抑郁药，阿米替林三环类抗抑郁药，均不用于精神分裂症治疗。

2、符合抑郁症诊断标准需持续（）

A.2周

B.4周

C.6周

D.8周

【参考答案】A

【解析DSM-5规定抑郁症需症状持续至少2周，且影响社会功能。4周以上多见于慢性抑郁症，但诊断标准以2周为基准。

3、双相情感障碍的维持治疗药物不包括（）

A.丙戊酸钠

B.氯拉帕米

C.谷氨酸胺能稳态调节剂

D.奥氮平

【参考答案】C

【解析】谷氨酸胺能稳态调节剂（如锂盐）是心境稳定剂，而丙戊酸钠、氯拉帕米和奥氮平均为常用维持治疗药物。

4、焦虑症的首选药物是（）

A.帕罗西汀

B.艾司唑仑

C.阿普唑仑

D.奥氮平

【参考答案】A

【解析】帕罗西汀为SSRI类抗焦虑药，起效较慢但副作用少，艾司唑仑和阿普唑仑为苯二氮?类药物，适用于短期症状控制。

5、躯体疾病所致精神障碍中最常见的是（）

A.器质性脑损害

B.甲状腺功能亢进

C.肝性脑病

D.糖尿病酮症酸中毒

【参考答案】A

【解析】器质性脑损害（如脑卒中、肿瘤）是躯体疾病所致精神障碍最常见病因，甲状腺功能亢进多表现为甲亢性精神病，肝性脑病和糖尿病酮症酸中毒相对少见。

6、戒断综合征的典型症状不包括（）

A.焦虑

B.躯体震颤

C.情绪低落

D.意识模糊

【参考答案】D

【解析】戒断综合征以焦虑、躯体症状（如震颤）为主，情绪低落可能伴随但意识模糊多见于谵妄或器质性脑病。

7、睡眠障碍中，艾司唑仑属于（）

A.褪黑素受体激动剂

B.苯二氮?类药物

C.非苯二氮?类镇静药

D.抗组胺药

【参考答案】B

【解析】艾司唑仑是苯二氮?类衍生物，具有镇静催眠作用，而褪黑素受体激动剂（如雷美替胺）作用机制不同。

8、偏执性精神障碍的典型症状是（）

A.意识障碍

B.情感淡漠

C.持续性妄想

D.智力下降

【参考答案】C

【解析】偏执性精神障碍的核心特征是持续性非特异性妄想，意识障碍多见于谵妄，情感淡漠和智力下降与器质性脑病相关。

9、谵妄的急性期治疗药物首选（）

A.维生素B6

B.镇静剂

C.抗胆碱能药

D.抗抑郁药

【参考答案】B

【解析】谵急性期需短期使用镇静剂控制agitation，维生素B6用于维生素B1缺乏性谵妄，抗胆碱能药可能加重症状。

10、儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）的典型症状是（）

A.情感淡漠

B.多动

C.意识模糊

D.情绪低落

【参考答案】B

【解析】ADHD核心症状为注意力缺陷和多动冲动，情感淡漠和意识模糊与中枢神经递质失衡无关，情绪低落可能为共病表现。

11、双相障碍躁狂期最突出的情绪特征是（）

A.悲伤

B.情高涨

C.情感落

D.情感淡漠

【参考答案】B

【解析】躁狂期核心特征为情感高涨，伴精力充沛、言语增多。选项A、C与躁狂期矛盾，D多见于抑郁症或器质性脑病。

12、符合抑郁症诊断标准需症状持续（）

A.2周

B.4周

C.6周

D.8周

【参考答案】A

【解析】DSM-5规定抑郁症症状需持续≥2周，且排除物质或躯体疾病继发。选项B以上为病程总时长，非诊断标准。

13、苯二氮?类药物用于治疗精神分裂症时，主要副作用是（）

A.嗜睡

B.共济失调

C.体重增加

D.便秘

【参考答案】B

【解析】苯二氮?类（如氯硝西泮）常见锥体外系反应（如震颤共济失调），选项A为中枢抑制表现，C、D多见于抗精神病药。

14、抗精神病药导致迟发性运动障碍（TDM）的高危因素是（）

A.长期使用

B.青年男性

C.联合用药

D.剂量不足

【参考答案】A

【解析】TDM与药物长期使用（≥6个月）及高剂量相关，选项B为易感人群，C、D非直接诱因。

15、谵妄的典型表现不包括（）

A.意识模糊

B.视物变形

C.触觉过敏

D.知识记忆障碍

【参考答案】B

【解析】视物变形（如视物增大）多见于精神分裂症，谵妄以意识障碍（A）、感觉异常（C）、记忆错误（D）为主。

16、治疗狂躁状态的药物首选