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2025年住院医师规培-江苏-江苏住院医师规培(烧伤整形科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、烧伤后清创的最佳时间为（）

A.伤后3天内

B.伤后6-8小时内

C.伤后12-24小时内

D.伤后48小时

【参考答案】B

【解析】烧伤清创需在后6-8小时内完成，此时焦痂未完全形成，可最大程度清除坏死组织，促进愈合。超过12小时清创会增加感染风险。

2、瘢痕防治的黄金干预时间是（）

A.伤后3个月

B.伤后6-12个月

C.伤后18个月

D.伤后24个月

【参考答案】B

【解析】瘢痕成熟需6-12个月，此阶段胶原重塑未完成，激光、压力疗法等干预效果最佳。过早（如3个月）可能导致瘢痕未稳定，过晚（如18个月）则胶原沉积固定，干预难度增加。

3、深二度烧伤修复主要采用（）

A.异体皮移植

B.自体皮移植

C.人工真皮覆盖

D.游离皮瓣修复

【参考答案】B

【解析】深二度烧伤表皮缺失但真皮保留，需自体皮移植促进再生。异体皮仅作临时覆盖，人工真皮全厚烧伤，游离皮瓣修复适用于肌腱、关节等关键部位。

4、焦痂处理的最佳时机是（）

A.伤后1周内

B伤后2-4周

C.伤后6周后

D.伤后8周后

【参考答案】B

【解析】焦痂在伤后2-4周自然脱落，过早切痂可能引发感染，过晚则增加手术难度。需结合创面愈合情况评估，通常在焦痂未完全干燥时进行。

5、烧伤休克第一个24小时补液公式为（）

A.2ml/kg×体重（第1天）+1ml/kg×体重（第2天）

B.1ml/kg×体重（第1天）+2ml/kg×体重（第2天）

C.3ml/kg×体重（第1天）

D.体重×30ml（第1天）

【参考答案】D

【解析】成人烧伤休克第一个24小时补液量为体重×30ml（或1.5ml/kg），后续根据尿量调整。选项D为标准公式，其他选项不符合临床指南。

6、瘢痕疙瘩好发于（）

A.四肢

B.胸肩背多汗部位

C.头面部

D.腹部

【参考答案】B

【解析】瘢痕疙瘩多见于胸、肩、背等富含结缔组织的部位，因局部炎症反应和胶原过度沉积引发。四肢以瘢痕增生为主，头面部因血供丰富较少见。

7、烧伤面积计算成人手掌法中，1个手掌（含虎口）代表（）

A.1%体表面积

B.5%体表面积

C.10%体表面积

D.15%体表面积

【参考答案】A

【解析】成人手掌法：1手掌（五指并拢）=1%，双手掌=10%。头面部、四肢等部位需按比例折算，此方法简单易行，但与实际测量（如九分法）存在差异。

8、烧伤后感染控制的关键措施是（）

A.早期使用广谱抗生素

B.伤后24小时内预防性补液

C.高压氧治疗

D.烧伤专用敷料

【参考答案】A

【解析】烧伤后24小时内革兰氏阳性菌感染风险最高，需早期足量使用抗生素（如头孢类）。补液、高压氧和敷料是辅助措施，非直接抗感染手段。

9、烧伤患者休克期多发生在伤后多久？

A.6小时内

B.24小时内

C.48小时内

D.72小时后

【参考答案】C

【解析】烧伤休克期是全身炎症反应和体液丢失的高峰期，通常发生在伤后48小时内，需及时补液复苏。

10、瘢痕疙瘩的治疗首选哪种方法？

A.激素局部注射

B.手术切除

C.物理治疗

D.药物口服

【参考答案】B

【解析】瘢痕疙瘩需手术切除联合术后瘢痕抑制治疗（如激素注射），单纯物理或药物治疗效果有限。

11、成人II度烧伤面积计算公式为？

A.烧伤面积×10%

B.烧伤面积×5%

C.烧伤面积×体表面积

D.烧伤深度×20%

【参考答案】A

【解析】II度烧伤需按烧伤面积×10%计算处理量，深度影响创面愈合速度而非面积计算。

12、烧伤患者皮肤移植时，哪种移植方式存活率最高？

A.自体皮肤移植

B.同种异体移植

C.异种移植

D.人工皮

【参考答案】A

【解析】自体皮肤移植免疫排斥风险低，存活率最高（90%），异种移植存活率仅30%-50%。

13、烧伤合并吸入伤时，优先处理哪项生命体征？

A.血糖监测

B.血氧饱和度

C.血压维持

D.尿量记录

【参考答案】B

【解析】吸入伤易导致呼吸道水肿和缺氧，血氧饱和度＜90%需立即气管插管或切开。

14、瘢痕修复最佳时间为伤后多久？

A.1周内

B.3-6个月

C.1年内

D.2年后

【参考答案】B

【解析】瘢痕修复需在伤后3-6个月进行，此时胶原重塑完成，手术修复效果最佳。

15、烧伤感染的高危因素不包括？

A.吸入伤

B.创面暴露时间＞72小时

C.