专家课件伤口评估测量与记.pptVIP

专家课件伤口评估测量与记演示文稿第一页，共61页。

专家课件伤口评估测量与记第二页，共61页。

皮肤的解剖是机体的第一层防御系统面积约1.2-2.0m2,占体重的8%，约4—5公斤Ph值4.5-5.5，是弱酸性容纳约1/3的血液循环和1/4的水份厚度：0.04mm(眼皮)到1.6mm(手掌/脚掌)可分为表皮和真皮及皮肤附属器第三页，共61页。

皮肤的功能屏障作用感觉作用吸取作用调整体温作用分泌排泄作用新陈代谢作用第四页，共61页。

一、伤口的定义正常皮肤组织在外界致伤因子的作用下所致的损害，皮肤完整性遭到破坏，伴有一定正常组织的丢失；同步，皮肤的正常功能受损。第五页，共61页。

二、伤口的分类以愈合时间分以受伤原因分以生理构造分以愈合类型分以愈合过程分以不一样颜色分以污染状况分以组织缺损分第六页，共61页。

伤口分类1-以愈合时间分

急性伤口：愈合过程符合经典创伤修复时间能迅速正常的愈合如：手术切口、烧伤、供皮区等慢性伤口愈合时限延长的伤口需借助外力才能愈合的伤口不能正常愈合的伤口污染的伤口，发生感染后形成如：压疮、糖尿病足、下肢血管性溃疡第七页，共61页。

伤口分类2--以受伤原因分

物理伤害的伤口电击/触电性伤口电疗引起的伤口化学物品引起伤口温度引起的伤口（冻伤或烧伤）动静脉血管功能障碍导致的伤口第八页，共61页。

伤口分类3-以皮肤生理构造分

部分皮肤缺损的伤口全层皮肤缺损的伤口第九页，共61页。

伤口分类4--以愈合类型分一期愈合切口（原发愈合）修复以本来细胞为主创缘整洁，对合良好愈合功能良好二期愈合伤口（瘢痕愈合）修复以纤维组织细胞为主创缘不齐，对合不好愈合功能不良，可引起狭窄、畸形第十页，共61页。

伤口分类5--以愈合过程分伤口收缩与止血清除坏死组织炎症期修复期成熟期肉芽组织形成上皮化毛细血管逐渐减少新生纤维组织转型第十一页，共61页。

伤口分类6--以伤口颜色分红色伤口黄色伤口黑色伤口混合伤口第十二页，共61页。

伤口分类7—以污染状况分清洁-污染伤口清洁伤口污染伤口感染伤口第十三页，共61页。

伤口分类8—以组织缺损程度分第一期第二期第三期第四期第十四页，共61页。

三、影响伤口愈合的原因1全身性因素2局部性因素第十五页，共61页。

全身性原因

1652344全身性原因营养不良血管功能不全新陈代谢疾病年龄药物及心理肥胖及吸烟第十六页，共61页。

全身性原因1—血管功能不全动脉功能不全：血栓、血管硬化或狭窄、血供局限性如：糖尿病、动脉硬化、间隙性跛行静脉功能不全：瓣膜功能不全、回流受阻静脉压力升高、组织水肿如：下肢静脉曲张、深静脉血栓等第十七页，共61页。

全身性原因2—营养不良胶原蛋白合成局限性：减慢新生血管、成纤维细胞增殖及巨噬细胞形成促成白细胞及肉芽增生的重要原因是：---维生素A、B、C、D及锌如：癌症、广泛烧伤、肥胖症、压疮、胃肠功能受伤、糖尿病、精神病、慢性呼吸道疾病、年龄过大等第十八页，共61页。

全身性原因3—新陈代谢疾病

糖尿病：动脉硬化、血液循环受阻、血糖过高使炎症反应受阻、白细胞功能失常伤口感染机会增多肾功能衰竭：影响血液中废物的排除、血压的调整、水及电解质平衡、凝血的功能神经系统障碍：自卫能力下降、活动受限、潮湿刺激凝血的障碍：血友病、肝病、血小板减少、伤口出血时间延长第十九页，共61页。

全身性原因4—年龄年龄增长，组织中成纤维细胞的周期明显延长正常的炎症发应减慢、新血管与胶原蛋白合成减少皮脂腺分泌功能减低、皮肤干燥再生能力减弱第二十页，共61页。

全身性原因5—肥胖及吸烟

肥胖：影响心肺、免疫功能和血小板功能止血功能吸烟：尼古丁引起血管收缩烟龄及每日吸烟量第二十一页，共61页。

全身性原因6—药物

化疗药物：克制骨髓造血功能、生长因子局限性克制代谢、创面胶原积累减少类固醇药物：制止蛋白水解酶及促炎症反应物质、克制炎症反应血液中锌含量减少抗炎药物：克制愈合过程的炎症期第二十二页，共61页。

精神压力大、忧郁症、失眠的病人：自身免疫力减少影响食欲：营养摄入局限性积极、乐观、向上的心理：有利伤口愈合消极、消极、抑郁的心理：延迟伤口愈合全身性原因6—心理状态第二十三页，共61页。

局部性原因1234不妥的局部处理伤口的温度湿度微生物污染异物第二十四页，共61页。

局部性原因5678活动血流量和氧含量手术操作无效的血纤维蛋白分解第二十五页，共61页。

局部性原因1—不妥