III型超敏反应讲解材料.docxVIP

动物药学专业教学资源库电子教材

《动物微生物》电子教材

知识点：III型超敏反应

一、III型超敏反应概念

又称为免疫复合物型变态反应，是指可溶性抗原与抗体在血液中结合形成中等大小的可溶性免疫复合物（IC），IC沉积于局部或全身毛细血管基底膜或组织间隙，通过激活补体并在血小板和中性粒细胞参与下，引起血管炎和邻近组织损伤的过程。

二、III型超敏反应发生机制

1.中等大小可溶性IC的形成

①可溶性抗原在体内持续存在—先决条件

②抗原抗体的比例：机体内相应抗原抗体的比率不同，形成的免疫复合物的大小也不同。抗原抗体相当，形成大分子不溶性IC，易被吞噬细胞吞噬和清除；抗体多于抗原，形成小分子可溶性IC，易通过肾小球过滤，从尿排出；抗体略多于抗体，形成中等大小IC，不易被吞噬，也不易从尿中排出，却容易沉积在毛细血管基底膜。

2.中等大小可溶性IC的沉积

中等大小可溶性免疫复合物易沉积于毛细血管基底膜，如肾小球基底膜、关节滑膜等。

3.IC沉积引起的组织损伤

沉积于毛细血管基底膜的IC激活补体，并在中性粒细胞、嗜碱性粒细胞和血小板参与下，引起血管炎和邻近组织损伤。

①补体作用：过敏毒素片段（C3a、C5a）使肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放组胺等介质，导致局部充血水肿。

②中性粒细胞作用：局部聚集，释放蛋白水解酶等物质，引起血管及周围组织炎性损伤。

③血小板的作用：释放血管活性胺类物质，加重充血水肿；聚集形成微血栓，导致局部缺血、出血坏死。

III型超敏反应特点

1.IgG、IgM类抗体介导；

2.形成循环免疫复合物（IC）；

3.IC沉积于全身或局部血管的基底膜，激活补体系统；

4.沉积部位的充血水肿、局部坏死和中性粒细胞浸润为主要特征的炎症反应和组织损伤。

四、Ⅲ型超敏反应临床常见疾病

1.局部免疫复合物病

Arthus反应(局部过敏反应)：皮下注射可溶性抗原（如马血清或胰岛素）多次后，在注射部位可出现炎症反应，表现水肿、出血、血栓形成、甚至坏死。最先由Arthus发现，故称为Arthus反应，是局部Ⅲ型变态反应的结果。

2.全身免疫复合物病

①血清病：初次大量注射异种动物免疫血清后7~14天，某些个体可出现皮疹、关节肿痛、淋巴结肿大、发热及蛋白尿等症状。

②感染后的免疫复合物病：例如：链球菌感染后肾小球肾炎。溶血性链球菌胞壁抗原刺激机体产生特异性抗体，抗体与溶血性链球菌胞壁抗原结合形成免疫复合物，沉积于肾小球基底膜，导致肾小球肾炎。