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知识点：IV型超敏反应
一、IV型超敏反应概念
又称为迟发型变态反应，是由致敏T细胞再次接触相同变应原后，引起的以单核细胞浸润和组织细胞损伤为主要特征的炎症反应。通常在接触相同抗原后24～72h出现。
二、主要参与成分
1.变应原
①胞内寄生菌、某些病毒、寄生虫以及化学物质（油漆、染料等）；
②细胞性抗原：肿瘤细胞、移植的异体组织细胞等
2.效应T细胞
CD4+Th1(主要)和CD8+CTL细胞
三、IV型超敏反应发生机制
IV型超敏反应的发生过程与细胞免疫应答过程基本一样。
1.效应T细胞（致敏T细胞）的形成；
2.效应T细胞介导的炎症反应和细胞毒作用。
CD4+Th1产生的各种细胞因子，使血管通透性增加，单核细胞、淋巴细胞聚集于抗原存在部位，单核细胞吞噬、消化抗原的同时，释放出溶酶体酶，引起邻近组织局部炎症、坏死。
CD8+CTL细胞毒作用。
四、IV型超敏反应特点
1.由T细胞介导，无抗体和补体参与；
2.反应发生慢（24～72h后）；
3.以单核细胞浸润和组织细胞损伤为主要特征的炎症反应。
五、IV型超敏反应临床常见疾病
1.传染性超敏反应
见于结核、某些原虫感染等。肺结核患者对结核分枝杆菌产生迟发型变态反应，可导致肺干酪样坏死、肺空洞等。
结核菌素试验：在兽医诊断中，检疫牛群中是否感染了结核病，可用结核菌素（OT）给牛体皮内注射或滴眼，观察局部是否发生炎症反应。接种早期中性粒细胞浸润，约12hT细胞及巨噬细胞聚集，形成硬结、红肿，24～48h达高峰，之后自行消退。通过此法可进行结核病诊断。
2.接触性皮炎
油漆，染料，农药等可引起接触性皮炎，临床表现为局部皮肤红斑、丘疹、水疱等。油漆，染料，农药等可引起接触性皮炎，临床表现为局部皮肤红斑、丘疹、水疱等。
3.移植排斥反应
由于供体和受体的组织相容性抗原不同，移植的组织成为变应原，刺激受体产生相应的致敏T细胞，导致受体发生IV型超敏反应。因此，要进行异体移植时，事先要进行组织配型试验，并在移植时给受体用免疫抑制药物，控制排斥反应。
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