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输血反应应急预案及处理流程考试试题及答案

一、选择题

（一）题目

1.下列哪种输血反应最常见于临床实践中？（）

A.急性溶血性输血反应B.发热性非溶血性输血反应C.过敏反应D.细菌污染性输血反应

2.患者输血过程中出现腰背部剧烈疼痛、酱油色尿，最可能发生的输血反应类型是？（）

A.发热反应B.过敏反应C.急性溶血性输血反应D.循环超负荷

3.发生输血反应后，首要的处理措施是？（）

A.立即通知医生B.停止输血并更换输液器C.测量生命体征D.抽取血标本送检

4.根据《临床输血技术规范》要求，输血前核对的“七对”不包括以下哪项？（）

A.对患者姓名B.对血型（ABO及RhD）C.对血袋编号D.对献血者姓名

5.输血反应应急预案启动的触发条件不包括？（）

A.患者出现寒战、高热（体温≥38.5℃）B.血压较输血前下降≥20mmHgC.出现皮疹、瘙痒D.输血完毕后24小时出现轻微头痛

6.处理过敏性输血反应时，首选的药物及剂量是？（）

A.地塞米松5mg静脉推注B.肾上腺素0.10.5mg皮下注射C.苯海拉明20mg肌肉注射D.异丙嗪25mg静脉滴注

7.输血过程中，护士应至少每多长时间监测一次患者生命体征？（）

A.5分钟B.15分钟C.30分钟D.60分钟

8.急性溶血性输血反应发生后，需立即送检的标本不包括？（）

A.患者血液（抗凝血+不抗凝血）B.剩余血袋内血液C.输血前留存的患者血标本D.患者尿液标本

9.根据《医疗机构临床用血管理办法》，发生严重输血反应后，医疗机构应在多长时间内上报当地卫生健康行政部门？（）

A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时

10.输血完毕后，血袋的保存时间要求是？（）

A.无需保存B.保存12小时C.保存24小时D.保存48小时

（二）答案及解析

1.答案：B

解析：发热性非溶血性输血反应（FNHTR）是临床最常见的输血反应，发生率约为0.5%3%，主要与受血者体内产生抗白细胞抗体、血制品中残留的细胞因子（如IL6、TNFα）等有关，表现为输血中或输血后12小时内出现体温升高≥1℃（排除其他原因），可伴寒战，一般无血压下降或脏器损伤。

2.答案：C

解析：急性溶血性输血反应（AHTR）多因ABO血型不合输血引起，早期典型表现为腰背部剧烈疼痛（红细胞破坏后血红蛋白沉积于肾小管，刺激肾包膜所致）、酱油色尿（血红蛋白尿），可伴寒战、高热、血压下降、呼吸困难等，严重者可出现急性肾衰竭、DIC，需立即启动应急预案。

3.答案：B

解析：发生输血反应时，首要措施是“立即停止输血”，同时更换输血器为新的生理盐水输液器，维持静脉通路（避免原输血通路堵塞或药物相互作用），以确保后续抢救用药通道通畅。停止输血后再通知医生、监测生命体征及送检标本。

4.答案：D

解析：输血前“三查七对”中的“七对”包括：对患者姓名、床号、住院号、血型（ABO及RhD）、血液成分名称、剂量、血袋编号；“三查”包括：查血制品外观、有效期、交叉配血试验结果。献血者姓名不属于核对内容，核对的是血袋标签上的献血者信息（如献血码）而非姓名。

5.答案：D

解析：输血反应应急预案启动条件包括：输血中或输血后短时间内（通常≤24小时）出现以下情况之一：①体温≥38.5℃或较输血前升高≥1℃（排除其他感染因素）；②血压下降≥20mmHg或收缩压＜90mmHg；③出现皮疹、瘙痒、呼吸困难、喉头水肿等过敏表现；④腰背痛、血红蛋白尿、黄疸等溶血表现；⑤其他不能用原发病解释的异常症状（如恶心呕吐、意识改变）。轻微头痛且发生于输血完毕24小时后，多与输血无关，无需启动应急预案。

6.答案：B

解析：过敏性输血反应（尤其是中重度过敏，如出现喉头水肿、血压下降）首选肾上腺素，成人剂量为0.10.5mg（1:1000肾上腺素0.10.5ml）皮下或肌肉注射，必要时510分钟重复；儿童0.01mg/kg（最大0.5mg）。地塞米松为糖皮质激素，用于抗过敏辅助治疗，非首选；苯海拉明、异丙嗪为抗组胺药，用于轻度过敏的对症处理。

7.答案：B

解析：根据《临床输血技术规范》，输血开始后15分钟内、之后每30分钟、输血完毕后4小时需监测患者生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）并记录，其中输血开始后15分钟为重点监测时段（多数急性反应发生于此阶段）。

8.答案：C

解析：急性溶血性输血反应发生后需立即送检的标本包括：①患者抗凝血2管