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(2025年)病理生理学测试题+参考答案解析

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.高渗性脱水患者早期最典型的表现是

A.皮肤弹性下降

B.口渴感明显

C.尿量增多

D.血压降低

参考答案：B

解析：高渗性脱水时，细胞外液渗透压升高，刺激下丘脑渗透压感受器，引起口渴中枢兴奋，故早期最突出症状为口渴。皮肤弹性下降（低渗性脱水更明显）、尿量减少（ADH分泌增加导致）、血压降低（血容量显著减少时出现）均非早期典型表现。

2.代谢性酸中毒时，机体最主要的代偿方式是

A.细胞内缓冲

B.肺脏代偿

C.肾脏代偿

D.骨骼缓冲

参考答案：B

解析：代谢性酸中毒时，H+浓度升高刺激外周化学感受器，呼吸中枢兴奋，表现为呼吸加深加快（Kussmaul呼吸），通过排出CO2降低PaCO2，使HCO3-/H2CO3比值接近20:1。肺代偿起效最快（数分钟内），是主要代偿方式；肾脏代偿需数小时至数天，为慢性酸中毒的主要代偿；细胞内缓冲和骨骼缓冲作用有限。

3.休克早期（微循环缺血期）微循环的主要变化是

A.微动脉、后微动脉收缩，毛细血管前括约肌收缩，真毛细血管网关闭

B.微动脉舒张，后微动脉收缩，毛细血管前括约肌开放，真毛细血管网淤血

C.微静脉舒张，毛细血管后阻力降低，血液淤滞

D.动-静脉短路关闭，血流经真毛细血管网

参考答案：A

解析：休克早期，交感-肾上腺髓质系统强烈兴奋，儿茶酚胺大量释放，导致微动脉、后微动脉和毛细血管前括约肌收缩（前阻力显著增加），真毛细血管网关闭，动-静脉短路开放，血液经直捷通路和动-静脉短路回流，组织灌流量急剧减少（少灌少流，灌少于流），此为代偿性变化，旨在维持心脑血供。

4.DIC患者最常见的临床表现是

A.微血栓形成

B.出血

C.休克

D.器官功能障碍

参考答案：B

解析：DIC时，凝血因子和血小板被大量消耗（消耗性低凝期），同时纤溶系统激活产生FDP（纤维蛋白降解产物），具有抗凝作用，故出血是最常见症状（皮肤瘀斑、消化道出血等）。微血栓形成是DIC的病理基础，但早期多无明显症状；休克和器官功能障碍为严重并发症。

5.慢性缺氧时，红细胞增多的主要机制是

A.骨髓造血功能增强

B.促红细胞提供素（EPO）分泌增加

C.脾脏释放储存红细胞

D.血浆容量减少导致血液浓缩

参考答案：B

解析：慢性缺氧时，肾间质细胞感知低氧，合成并释放EPO增加，刺激骨髓红系祖细胞增殖分化，红细胞和血红蛋白数量增多，从而提高血液携氧能力。骨髓造血功能增强是EPO作用的结果；脾脏释放储存红细胞为急性缺氧的短期反应；血液浓缩多见于脱水，与缺氧无直接关联。

6.左心衰竭患者出现夜间阵发性呼吸困难的主要机制是

A.平卧位时回心血量增加，肺淤血加重

B.夜间迷走神经兴奋，支气管收缩

C.膈肌上抬，肺活量减少

D.夜间CO2潴留，呼吸中枢兴奋

参考答案：A

解析：左心衰竭时，肺循环淤血。平卧位时，下肢静脉回流增加，肺血量进一步增多，肺毛细血管静压升高，肺水肿加重；同时膈肌上抬限制肺扩张，故患者常于夜间睡眠中因呼吸困难惊醒，需坐起缓解。迷走神经兴奋（支气管收缩）和膈肌上抬是辅助因素，非主要机制。

7.严重呕吐导致的酸碱平衡紊乱类型是

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

参考答案：B

解析：剧烈呕吐时，大量含HCl的胃液丢失，肠液中的HCO3-未被胃酸中和而吸收入血，导致血浆HCO3-浓度升高；同时，呕吐引起血容量减少，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，醛固酮促进肾小管排H+、排K+、重吸收HCO3-，进一步加重代谢性碱中毒。

8.下列哪项是诊断呼吸衰竭的关键指标？

A.PaO2＜60mmHg

B.PaCO2＞50mmHg

C.SaO2＜90%

D.pH＜7.35

参考答案：A

解析：呼吸衰竭的定义为海平面静息状态下，吸入空气时PaO2＜60mmHg（伴或不伴PaCO2＞50mmHg）。Ⅰ型呼衰仅有PaO2降低（PaCO2正常或降低），Ⅱ型呼衰同时有PaO2降低和PaCO2升高。SaO2反映氧合，但受Hb影响；pH反映酸碱平衡，非直接诊断指标。

9.肝性脑病患者血氨升高的最主要原因是

A.肠道产氨增加

B.肝脏鸟氨酸循环障碍

C.肾排氨减少

D.肌肉产氨增多

参考答案：B

解析：正常情况下，肠道产氨经门静脉入肝，通过鸟氨酸循环合成尿素（主要去路）。肝功能严重障碍时，肝细胞受损，鸟氨