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卵巢妊娠个案护理

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

张某，女，32岁，已婚，孕1产0，平素月经规律，周期28天，经期5-6天，经量中等，无痛经。末次月经为2025年1月15日。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术史，无药物过敏史。

（二）发病过程

患者于2025年2月20日自测尿HCG阳性，无明显不适，未行进一步检查。3月5日患者出现下腹部隐痛，呈阵发性，无阴道流血，自行在家休息后症状未缓解。3月8日腹痛加重，为持续性钝痛，伴少量阴道流血，色暗红，遂来我院就诊。

（三）检查数据

体格检查：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg。神志清楚，精神尚可，痛苦面容。下腹部有压痛，右侧附件区压痛明显，无反跳痛及肌紧张。

妇科检查：外阴已婚式，阴道通畅，有少量暗红色血迹，宫颈光滑，举痛阳性，子宫前位，大小正常，质软，右侧附件区可触及一大小约4cm×3cm的包块，压痛明显，左侧附件区未触及异常。

实验室检查：血常规：白细胞计数7.8×10?/L，中性粒细胞比例65%，血红蛋白120g/L，血小板计数230×10?/L。血HCG：3500IU/L。孕酮：15ng/ml。

超声检查：经阴道超声示子宫大小正常，内膜厚度0.8cm，宫腔内未见孕囊。右侧卵巢内可见一大小约3.5cm×3cm的混合性回声包块，内可见孕囊样结构，囊内可见卵黄囊，未见明显胚芽及原始心管搏动，包块周边血流丰富。盆腔内可见少量液性暗区，深度约1.5cm。

（四）诊断结果

结合患者的症状、体征及检查结果，诊断为卵巢妊娠。

二、护理问题与诊断

（一）急性疼痛：与卵巢妊娠病灶刺激及可能的出血有关

患者下腹部持续性钝痛，疼痛评分（VAS）为6分，右侧附件区压痛明显，这与卵巢妊娠时胚胎在卵巢内生长，导致卵巢组织膨胀、刺激腹膜有关，若发生破裂出血，疼痛会进一步加剧。

（二）焦虑：与对疾病预后不确定、担心手术及胎儿情况有关

患者因突然发病，对卵巢妊娠这一疾病了解甚少，担心治疗效果及自身健康，同时也担忧此次妊娠结局，表现出情绪紧张、坐立不安，频繁向医护人员询问病情。

（三）有感染的风险：与阴道流血、手术创伤有关

患者存在少量阴道流血，破坏了阴道的正常生理环境，增加了上行感染的机会。若行手术治疗，手术切口也可能成为感染的途径。

（四）知识缺乏：与对卵巢妊娠的病因、治疗及护理知识不了解有关

患者此前未接触过卵巢妊娠相关知识，对疾病的发生原因、治疗方法以及术后护理注意事项等均不清楚，在护理过程中表现出对相关知识的渴求。

（五）潜在并发症：失血性休克

卵巢妊娠病灶可能发生破裂，导致腹腔内大出血，若出血量大且未及时处理，可引起失血性休克，表现为血压下降、脉搏细速、面色苍白等。

三、护理计划与目标

（一）针对急性疼痛的护理计划与目标

护理计划：密切观察患者疼痛的部位、性质、程度及持续时间；遵医嘱给予止痛药物，并观察药物疗效及不良反应；指导患者采用放松技巧，如深呼吸、听音乐等，缓解疼痛。

目标：患者疼痛评分（VAS）在24小时内降至3分以下，疼痛得到有效控制。

（二）针对焦虑的护理计划与目标

护理计划：主动与患者沟通，倾听其内心感受，给予心理安慰和支持；向患者讲解疾病的相关知识、治疗方案及成功案例，减轻其顾虑；鼓励家属陪伴患者，给予情感支持。

目标：患者焦虑情绪在3天内得到明显缓解，能积极配合治疗和护理。

（三）针对有感染风险的护理计划与目标

护理计划：保持患者外阴清洁，每日用碘伏棉球消毒外阴2次；指导患者勤换内裤，选择棉质透气的内裤；观察患者体温、阴道分泌物的颜色、性质及气味，如有异常及时报告医生；遵医嘱合理使用抗生素预防感染。

目标：患者住院期间未发生感染，体温正常，阴道分泌物无异常。

（四）针对知识缺乏的护理计划与目标

护理计划：通过一对一讲解、发放宣传资料等方式，向患者介绍卵巢妊娠的病因、临床表现、治疗方法及预后；指导患者术后注意事项，如饮食、休息、活动等；解答患者提出的疑问。

目标：患者在出院前能掌握卵巢妊娠的相关知识及术后护理要点。

（五）针对潜在并发症失血性休克的护理计划与目标

护理计划：密切监测患者生命体征，每30分钟测量一次血压、脉搏、呼吸；观察患者腹痛情况及阴道流血量，若腹痛加剧、阴道流血增多，及时报告医生；建立静脉通路，备好抢救药品和物品，做好手术准备。

目标：患者住院期间未发生失血性休克，若出现出血迹象能及时发现并处理。

四、护理过程与干预措施

（一）疼痛护理

患者入院时VAS评分为6分，立即遵医嘱给予肌肉注射间苯三酚注射液40mg。用药30分钟后，患者疼痛有所缓解，VAS评分为4分。护理人员