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医院手术室医院感染管理

手术室是外科系统进行手术治疗与护理的专业场所，各

种高危操作对集中，如接受麻醉、留置导尿管、气道插管、

手术过程可能失血、植入人工装置等，外科手术部位感染

(SSI)是外科领域中常见的严重并发症，有效控制感染的

发生是手术成败的关键之一。在美国，每年有30亿美元花

费在外科感染上，而一例伤口感染要额外花费3089美元和

延长6.5天住院时间。据WHO调查，手术室空气中的含菌量

与切口感染发生率呈正关；美国CDC的一项调查指出，手

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术室空气中浮游菌数在700~1800CFU/m,就有发生经空气

传播所致感染的危险性，当降至180CFU/以下，则感染的

危险性就大为降低。清洁、明净、宽敞、无害化的手术室可

为净化空气提供有利条件，而单纯依靠紫外线或化学消毒剂

等处理手术室空气，只能起到暂时性清洁效果。手术过程中

人的行为和仪器、药物的使用会不断污染空气，采用空气洁

净技术(主要是层流洁净技术)，通过回风和稀释作用，可

使室内空气始终维持一定的洁净水平。目前国内手术室基本

分为两种：普通手术室和洁净手术室，因此必须对手术室采

用合理的建筑布局和功能划分，加强空气净化，对工作人员

的各项操作尤其是无菌技术进行规范化、制度化、流程化管

理，完善感染控制技术，以减少外科手术部位感染的发生。

一、手术室建筑设计与布局

手术室是为患者施行手术治疗、断以及抢救危重患者

的重要场所。手术室工作质量直接影响着手术效果和患者的

预后，甚至关系到患者的生命安危。手术部的设计思路是强

调细菌控制的综合措施，以最大限度地减少感染风险，体现

卫生学、临床医学、微生物学和医院管理学的内涵，满足医

学技术的进步，并对医院其他现代化要素的发展起到保随作

用。因此，手术室布局必须合理，设计人性化、具有先进功

能的手术室将成为现代化医院建筑的重要标准之一。

L普通手术室建筑设计。不同等级或专科医院的手术室

应根据医院的实际情况与需求，确定手术室的位置、手术室

的房间数量与设置，充分合理利用卫生资源。

(1)手术室的位置要求：手术室应设在安静、清洁，

便于和相关科室联络的位置。以低平建筑为主的医院，应选

择在侧翼，以高层建筑为主体的医院，宜选择主楼的中间层。

手术室的位置还应满足与器械供应室、技术层一体化的要求。

手术室与供应室实现一体化管理，有利于加强手术器械的管

理，简化工作流程。在设计建造手术室时，应尽量将手术室

设计在供应室、技术层的上下楼层之间，尽可能形成垂直联

系，楼层之间应设有内部电梯或物流系统：由于功能科室工

作联系的需要，除考虑手术室与重症监护和治疗部门的联系

外，还应注意其与急部及检验科室的联系。遵循原则为宜

靠近手术科室、血库、影像断科、实验断科、病理断

科等，必要时与相关科室设有便捷的信息通道和物流通道;

宜远离锅炉房、修理室、污水污物处理站等，以避免污染,

减少噪声。手术室的朝向应避开风口，以减少室内尘埃密度

和空气污染，同时应避免阳光直接照射对手术灯光效果的影

响。

手术室应设三条出入路线，一是工作人员出入路线；二

是患者出入路线；三是器械敷等循环供应路线，设专用电

梯，供运送物品、接送病人及手术室工作人员使用，尽量做

到隔离，避免交叉感染。

2（）手术室应设有的房间

1）卫生通过用房包括换鞋处、更衣室、淋浴间、风淋

室等。

2）手术用房包括普通手术间、层流净化手术间、负压

手术间等。

3）手术辅助用房包括刷手间、麻醉准备室、复苏室、

清创室等。

4）消毒供应用房包括消毒间、供应室、器械室、敷

室、器械洗涤间等。

5）实验诊断用房包括X线、内镜、病理、超声等检查

室。

6）教学用房包括手术观察台、闭路电视示教室等。

有资披露，德国专家认为6〜8间手术室是比较理