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河北省医院手术分级管理规范

为了确保手术工安，提高手术质量，预防医疗事故发生，加

各级医院和医师的手术管理，规范各级医院开展手术的范围，明确

各级医师进行手术操作的权限，依据《医疗机构管理条例》、《中华

人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《河北省医院管

理评价实施细则》，结合医院分级管理和基本现代化医院的要求，

参照有关资料，制定本规范。

一、手术分类

主要依据手术过程的困难性和对手术技术的要求，把手术分

为：

一（）甲类手术：手术操作过程困难，手术技术难度大，高风

险的各种手术。

二（）乙类手术：手术过程较困难，手术技术有肯定难度，中

等风险的各种重大手术。

三（）丙类手术：手术过程不困难，手术技术难度不大低风险

的各种中等手术。

（四）丁类手术：手术术式简洁，手术技术难度低的一般常见

小手术。

注：微创腔（内）手术依据其技术的困难性分别列入各分类手

术中。

二、手术医师分级

依据其取得的卫生技术任职资格及其相应受聘职务，从事相

应技术岗位的年限和临床工作阅历规定手术医师的分级。全部手

术医师均应依法取得执业医师资格。

一（）住院医师

1、低年资住院医师：从事住院医师工作3年以内，或硕士生

毕业，从事住院医师2年以内者。

2、高年资格住院医师：从事住院医师工作3年以上，或硕士

生毕业取得执业医师资格，并从事住院医师2年以上者。博士生

从事临床工作一年以上

二（）主治医师

1、低年资主治医师：担当主治医师3年以内，或临床博士生

毕业2年以内者。

2、高年资主治医师：担当主治医师3年以上，或临床博士生

毕业2年以上者。

三（）副主任医师

1、低年资副主任医师：担当副主任医师3年以内，或博士后

从事临床工作2年以上者。

2、高年资副主任医师：担当副主任医师3年以上者。

（四）主任医师

三、各级医师手术范围

一（）低年资住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并娴熟

驾驭丁类手术。

二（）高年资住院医师：在娴熟驾驭丁类手术的基础上，在上

级医师指导下逐步开展丙类手术。

三（）低年资主治医师：娴熟驾驭丙类手术，并在上级医师指

导下，逐步开展乙类手术。

（四）高年资主治医师：驾驭乙类手术，有条件者可在上级医

师指导下，适当开展一些甲类手术。

五（）低年资副主任医师：娴熟驾驭乙类手术，在上级医师指

导下，逐步开展甲类手术。

六（）高年资副主任医师：在主任医师指导下，开展甲类手术,

亦可依据实际状况单独完成部分甲类手术、新开展的手术和科研

项目手术。

七（）主任医师：娴熟完成甲类手术，特殊是完成新开展的手

术或引进的新手术，或重大探究性科研项目手术。

四、手术审批权限

手术审批权限是指对各类手术的审批权限，是限制手术质量

的关键。

一（）正常手术

1、甲类手术：由科主任审批，术前经科内探讨同意由总住院

签发手术通知单，报医务处科（）备案。特殊病例手术须填写《手

术审批单》，科主任依据科内探讨状况，签署看法后报医务处科（），

由业务副院长审批。

2、乙类手术：由科主任审批，三级医院由总住院签发手术通

知单，二级医院副主任医师以上人员签发手术通知单，报医务处

科（）备案。

3、丙类手术：由科主任审批，高年资主治医师以上人员签发

手术通知单。

4、丁类手术：由主治医师审批，尹签发手术通知单。

5、开展重大的新手术以及探究性科（研性）手术项目，需经卫

生厅指定的学术团体论证，并经医学伦理委员会评审后方能在医

1、三级医院：三级医院是向含有多个地区的区域供应以高水

平专科医疗务为主，兼顾预防、保健和康复务并担当相应的

高等医学院校教学和科研任务的区域性医疗机构；是省或全国的

医疗、预防、教学和科研相结