2025年肠梗阻试题及答案.docxVIP

2025年肠梗阻试题及答案

一、单选题

1.肠梗阻最常见的原因是（）

A.肠扭转

B.肠蛔虫

C.肠粘连

D.嵌顿疝

E.肠道肿瘤

答案：C。解析：在肠梗阻的病因中，肠粘连是最常见的原因，多发生于腹部手术后、腹腔炎症等情况后，由于肠管之间或肠管与腹膜等粘连，导致肠内容物通过障碍。肠扭转、肠蛔虫、嵌顿疝、肠道肿瘤等也可引起肠梗阻，但相对肠粘连来说发生率较低。

2.单纯性机械性肠梗阻腹痛的特点是（）

A.持续性隐痛

B.阵发性隐痛

C.持续性绞痛伴呕吐

D.阵发性绞痛伴肠鸣音亢进

E.持续性绞痛伴发热

答案：D。解析：单纯性机械性肠梗阻由于梗阻部位以上肠管强烈蠕动，会出现阵发性绞痛，同时肠鸣音亢进，表现为气过水声或高调金属音。持续性隐痛一般不是肠梗阻典型腹痛特点；持续性绞痛伴呕吐多见于绞窄性肠梗阻；持续性绞痛伴发热也多见于有感染等复杂情况的肠梗阻，而非单纯性机械性肠梗阻的典型表现。

3.高位小肠梗阻除腹痛外，主要症状是（）

A.腹胀

B.呕吐

C.便血

D.腹部包块

E.停止排气排便

答案：B。解析：高位小肠梗阻时，由于梗阻部位较高，呕吐出现早且频繁，腹胀一般不明显。腹胀在低位肠梗阻时更明显；便血多见于绞窄性肠梗阻或肠道肿瘤等情况；腹部包块不是高位小肠梗阻的主要症状；停止排气排便在完全性肠梗阻时才出现，且高位小肠梗阻早期可能仍有少量气体和粪便排出。

4.绞窄性肠梗阻的表现不包括（）

A.持续性剧烈腹痛

B.早期出现休克

C.腹膜刺激征

D.肠鸣音亢进

E.呕吐物为血性

答案：D。解析：绞窄性肠梗阻时，由于肠管血运障碍，会出现持续性剧烈腹痛，早期可因大量毒素吸收等出现休克，肠管坏死等会导致腹膜刺激征，呕吐物可为血性。而肠鸣音亢进多见于单纯性机械性肠梗阻，绞窄性肠梗阻后期肠管坏死，肠鸣音会减弱或消失。

5.肠梗阻非手术治疗期间，梗阻解除的标志是（）

A.胃肠减压后腹痛减轻

B.呕吐后腹胀减轻

C.轻度压痛无肌紧张

D.肛门排便排气

E.肠鸣音亢进转为消失

答案：D。解析：肛门排便排气说明肠内容物能够正常通过肠道，是肠梗阻解除的重要标志。胃肠减压后腹痛减轻、呕吐后腹胀减轻只是暂时缓解了症状，不能说明梗阻已解除；轻度压痛无肌紧张不能作为梗阻解除的判断依据；肠鸣音亢进转为消失可能提示病情加重而非梗阻解除。

二、多选题

1.肠梗阻的局部病理生理改变包括（）

A.肠壁血运障碍

B.肠管扩张

C.肠腔积气积液

D.肠蠕动变化

E.细菌移位

答案：ABCDE。解析：肠梗阻发生后，肠腔内气体和液体不能正常通过，导致肠腔积气积液，肠管扩张。随着梗阻时间延长，肠壁血运可出现障碍，严重时可导致肠坏死。梗阻部位以上肠管蠕动增强，后期可因肠管麻痹而蠕动减弱。同时，肠壁通透性改变，细菌可发生移位，引发腹腔感染等。

2.下列哪些是肠梗阻的全身性病理生理改变（）

A.水电解质紊乱

B.酸碱平衡失调

C.感染和中毒

D.呼吸和循环功能障碍

E.营养不良

答案：ABCD。解析：肠梗阻时，由于呕吐、禁食等，会导致水电解质大量丢失，引起水电解质紊乱和酸碱平衡失调。肠腔内细菌繁殖，毒素吸收可导致感染和中毒。肠管扩张等可压迫膈肌，影响呼吸功能，同时大量体液丢失和感染等可导致循环功能障碍。短期内一般不会出现营养不良，营养不良是长期慢性疾病的表现。

3.肠梗阻保守治疗时的护理措施包括（）

A.禁食、胃肠减压

B.纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调

C.应用抗生素

D.密切观察病情变化

E.取平卧位

答案：ABCD。解析：禁食、胃肠减压可减少胃肠道内容物的继续积聚，减轻肠腔压力。纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调是维持患者内环境稳定的重要措施。应用抗生素可预防或控制感染。密切观察病情变化，如腹痛、腹胀、呕吐等情况，以便及时发现病情变化并处理。患者应取半卧位，有利于减轻腹胀对膈肌的压迫，改善呼吸，而不是平卧位。

4.肠梗阻手术治疗的适应证包括（）

A.各种类型的绞窄性肠梗阻

B.肿瘤引起的肠梗阻

C.先天性肠道畸形引起的肠梗阻

D.经非手术治疗无效的肠梗阻

E.麻痹性肠梗阻

答案：ABCD。解析：各种类型的绞窄性肠梗阻由于肠管血运障碍，不及时手术会导致肠坏死等严重后果，需要手术治疗。肿瘤引起的肠梗阻和先天性肠道畸形引起的肠梗阻多为器质性病变，一般需要手术解除梗阻。经非手术治疗无效的肠梗阻也应考虑手术。而麻痹性肠梗阻多采用非手术治疗，去除病因后多可缓解，一般不首选手术。

5.肠梗阻患者术后护理要点有（）

A.监测生命体征

B.保持胃肠减压通畅

C.早期活动

D.观察伤口情况

E.饮食指导

答案：ABCDE。解析：术后监测生命体征可及时