小儿病毒脑炎护理查房.pptVIP

小儿病毒性脑炎的护理查房

1234病情介绍护理诊断护理措施疾病相关知识主要内容

第一部分病情介绍

病情介绍姓名：王宇泽性别：男年龄：3岁8月床号：40床住院号：201826068入院时间：2018-07-09，03:30主诉：发热3小时，抽搐1次基本资料

病情介绍患儿3小时前突然出现发热，热峰不详，手足发凉，无寒战。凌晨2：10左右患儿无明显诱因突然出现抽搐，表现为双眼上翻凝视，呼之不应，牙关紧闭，四肢僵硬，无口吐白沫，家长于按压人中等处理，未见缓解，遂急携患儿来我院就诊，测体温39.4℃，予”水合氯醛”灌肠治疗后抽搐缓解，即予“地塞米松、维生素C”静滴抗炎、营养治疗。03:05左右患儿出现四肢抖动，无口吐白沫，无角弓反张，无大小便失禁，立即予“地西泮”静脉注射，约5分钟后四肢抖动缓解，为求进一步诊治，急诊拟“急性上呼吸道感染，抽搐原因待查”收住入院。现病史

病情介绍患儿平素体质一般。有“发热惊厥史”1次。既往史

病情介绍T：38.5℃；P：120次/分；R：24次/分；BP：100/70mmHg；血氧：96%；咽红，双侧扁桃体Ⅰ°肿大；两肺呼吸音粗，双侧Babinski征阳性。体格检查

病情介绍全血常规：血红蛋白浓度：112g/L红细胞比积：34.2%红细胞平均体积：78fL红细胞平均血红蛋白：25.9pg免疫生化检查：肌红蛋白：243ug/L钠136.5mmol/L钾3.37mmol/L葡萄糖13.7mmol/L乳酸脱氢酶：642U/L肌酸激酶：359U/L肌酸激酶同工酶21U/L天门冬氨酸氨基转移：82U/L二氧化碳：21.4mmol/L辅助检查

病情介绍头部CT：头颅CT平扫未见明显异常；脑脊液常规：颜色无色、透明度透明、白细胞数10X10^6/L。脑脊液生化：TP0.1g/L、GLU5.71mmol/L、CL123mmol/L。脑脊液检查

儿童跌倒/坠床风险评估量表

Barthel指数(BI)评定量表

病情介绍初步诊断：急性上呼吸道感染，热性惊厥，病毒性脑炎诊断依据：（一）急性上呼吸道感染，热性惊厥1.咽红，双侧扁桃体Ⅰ°肿大；2.两肺呼吸音粗;3.抽搐。（二）病毒性脑炎1.脑脊液常规：颜色无色、透明度透明、白细胞数10X10^6/L。2.脑脊液生化：TP0.1g/L、GLU5.71mmol/L、CL123mmol/L。

病情介绍

病情介绍治疗计划1、遵医嘱予一级、病重护理、半流质饮食；2、予羚黄宝儿丸口服；3、监测心率、血氧、呼吸q1h

病情介绍07-09：患儿仍有反复发热，偶有声咳，神志不清，呼之不应，嗜睡，双侧扁桃体Ⅰ°肿大，双侧Babinski征阳性。07-10：患儿暂无发热，未再抽搐，偶咳，神志清，呼吸平稳，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ°肿大，两肺呼吸音粗。病程记录

第二部分护理诊断

护理诊断潜在并发症颅内压增高

护理诊断知识缺乏家长缺乏疾病护理的相关知识恐惧与环境陌生、治疗有关。

第三部分护理措施

护理措施1.有窒息和外伤的危险:与惊厥时发生喉痉挛或意识障碍不能及时清理呼道分泌物而发生窒息有关。突然意识丧失可发生摔伤或抽搐时损伤措施：a.立即清除呼吸道异物，解除呼吸道梗阻b.切勿强行牵拉或按压患儿肢体，以免骨折或脱臼c.为防止舌咬伤可用压舌板包裹纱布放在上下磨牙之间d.使用床护栏防止坠床

护理措施2.体温过高：与病毒血症有关措施：a.调节室内温度为25℃为宜。b.当体温超过38.5℃，进行物理降温。如头置冰袋，温水擦浴。c.嘱患儿家属多饮水。d.遵医嘱给予药物降温。e.出汗后及时更换衣服及被褥。f.监测体温变化。

护理措施3.潜在并发症：颅内压增高措施：a.密切观察生命体征及神志瞳孔的变化。b.安置舒适的体位，保持病房安静舒适。c.根据医嘱予脱水剂的使用,并观察药物的疗效和副作用。d.如果出现颅高压征象时及时通知医生，并做好各准备工作。e.有出现呕吐时及时将头转向一边，注意保持呼吸道通畅。

护理措施4.有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关留置针穿刺时防压伤固定骨关节及受压处给予保护保持床单位整洁及皮肤清洁干燥321O3：患儿住院期间皮肤完整

护理措施5.知识缺乏：家长缺乏疾病护理的相关知识措施：a.向患儿家属讲解疾病症状，体征及并发症，及时合理用药对该病的重要性，消除焦虑、紧张情绪；b.合理安排看护人员，减少陪客，预防交叉感染，保持空气新鲜；c.介绍该病的相关检查，听取家长的诉说，表示同情和理解，鼓励提问，耐心解答，加