肠套叠疾病诊疗指南.pptxVIP

;肠套叠

一、概念

肠套叠是肠管的一部分及其附着肠系膜部分套入或嵌入到

邻近一段肠腔内，形成以双层肠壁重叠现象。各种动物均

可发病，犬以幼犬发病率较高，多发生于小肠。

肠套叠多发于羊、牛、马、猪、犬，按套入层次分为3级。

1级套叠：为空肠套入空肠或回肠、回肠套入盲肠、盲

肠套入盲肠体、小结肠套入小结肠或胃状膨大部。

2级套叠；为空肠套入空肠又套入回肠。

3级套叠；为空肠套入空肠又套入回肠，再套入盲肠。;二、发病原因

1.主要由于过度活动和肠道的痉挛性蠕动所致（见于犬瘟热、犬细小病毒病、肠炎以及寄生虫等病)。

2.饮食不当（过量、过冷）、剧烈呕吐等刺激局部肠道而产生剧烈蠕动，引起近端肠道套入远端肠道。

3.肠壁肿瘤和肠道局部异常均可能是肠套叠的病因。;三、发病机制

肠套叠的发生是由于部分肠管处于兴奋或运动机能增强，甚至呈痉挛性收缩，然而其邻近肠管则保持其固有收缩节律或蠕动停止，肠管内径扩张，在这种条件下就有一部分肠管进入另一段肠管，则发生肠套叠。如犬瘟热、病毒性肠炎病犬的后期，长时间腹泻、或病后期病犬不食，导致肠管调节机能紊乱；其次为临死期的肠套叠，各种动物亦属常见。

;四、症状

1.患病畜精神欠佳，不食，但饮水，有的表现呻吟，拱腰。

2.病畜反复呕吐，腹痛，排便时里急后重，可见有粘液血便。

3.触诊腹部敏感，腹肌紧张，在下腹部可触摸到坚实而有弹性、似香肠样的套叠肠管。

4.X射线检查可见2倍肠管粗细的圆筒样软组织阴影。

5.剖检时可见套叠多为小肠下段套入回肠，一段空肠套入另一段空肠，套叠部分瘀血、肿胀，呈香肠样。;发生肠套叠的肠管坏死、发黑;发生肠套叠的肠管;五、诊断

1.主要依据有长期患病史，呕吐，排少量粘血便或不排便，

2.腹部触诊有香肠样硬块，有移动性，稍敏感，即可初步诊断为肠套叠。或进行剖腹探查而确诊。

3.X射线检查。

注意：触诊犬时应注意与肾脏相区别，因为犬的肾脏在腹腔内不同于其他动物肾脏所在位置，其他动物肾脏在腹腔内比较固定，而犬的肾脏与腹壁之间有一短的系膜所决定的，因此，不是固定的。犬的肾脏呈蚕豆大，质地坚实，这与肠套叠的肠段有所不同，在此提醒注意，临床上有人误以肾脏为胚胎，或肠梗阻，或套叠，都是不对的，应加以区别。;六、治疗

1.保守疗法

早期肠套叠病犬，肠套叠发生时间较短，可应用全身麻醉，通过腹壁将肠管整复，也可用温肥皂水深部灌肠整复。

2.手术整复：

后期、病程长、症状明显的病例，应尽早实施手术整复。肠管坏死的应切除，进行肠壁吻合术。;七、术后护理

1.术后禁食5~7天，可给予饮水，并由静脉或直肠给予营养液进行维持，

2.然后再喂流质食物，逐渐恢复到常规饮食。

3.对有脱水症状者应及时输液补体液。

4.术后应用抗生素防止术后感染。