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术后免疫反应与过敏管理护理方案

一、方案目标与定位

（一）核心目标

风险识别：术后24小时内完成免疫与过敏风险评估，高危患者识别率≥98%，过敏反应早期发现时间≤30分钟；

反应控制：轻度免疫反应（如低热、局部红肿）缓解率≥95%，中度及以上过敏反应（如喉头水肿、过敏性休克）处置有效率≥98%；

并发症防控：过敏相关严重并发症（如呼吸衰竭、多器官损伤）发生率≤0.1%，免疫抑制患者感染发生率≤5%；

健康宣教：患者及家属掌握免疫反应与过敏识别、应对知识的知晓率≥90%，护理满意度≥95%。

（二）定位

本方案为通用型护理方案，适用于各级医疗机构外科（普外科、骨科、心胸外科等）术后患者，覆盖接受输血、用药（抗生素、造影剂）、植入物（假体、缝线）治疗，或有过敏史、免疫功能低下（如肿瘤术后、长期用激素）的高危人群。可根据手术类型、患者免疫基础状况微调，聚焦“早评估、早干预、防重症”，提供标准化管理指引，避免因免疫反应与过敏处置不及时引发不良后果。

二、方案内容体系

（一）术后免疫反应与过敏风险患者界定与分级

界定标准

免疫风险：术后出现低热（37.5-38℃）、切口局部红肿（直径＜3cm），或免疫功能低下（淋巴细胞计数＜1.0×10?/L）、长期使用免疫抑制剂；

过敏风险：有药物（青霉素、头孢类）、食物（海鲜、芒果）、接触物（乳胶、金属）过敏史，术后使用高致敏药物（造影剂、生物制剂），或出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏体征；

排除标准：术后感染（体温＞38.5℃、白细胞＞10×10?/L）、切口感染（脓性分泌物）等非免疫/过敏因素引发的症状。

风险分级

低危：无过敏史，免疫功能正常，术后使用低致敏药物（如生理盐水），无免疫/过敏相关体征；

中危：有轻微食物/接触物过敏史，术后使用中度致敏药物（如头孢类），或出现轻度免疫反应（低热、局部轻微红肿）；

高危：有明确药物过敏史，免疫功能低下，术后使用高致敏药物（如造影剂），或出现中度过敏反应（全身皮疹、胸闷）。

（二）分级护理内容

低危患者

监测护理：术后每8小时测体温、观察切口（有无红肿），每日记录生命体征（血压、心率、血氧），常规观察用药后30分钟内反应（如有无皮疹）；

基础护理：保持切口清洁干燥，避免接触已知致敏物（如患者曾对乳胶过敏则用无乳胶敷料），指导多饮水（1500-2000ml/日）促进药物代谢；

健康指导：告知免疫反应与过敏的常见症状（如皮疹、瘙痒），出现不适及时呼叫护士。

中危患者

监测强化：术后每4小时测体温、观察切口，用药后1小时内每15分钟观察1次（有无皮疹、瘙痒），每日查血常规（关注淋巴细胞计数）；

预防护理：使用中度致敏药物前，遵医嘱做皮试（如头孢类），阳性则更换药物；出现轻度低热（37.5-38℃）时，物理降温（温水擦浴），避免使用解热镇痛药（防掩盖过敏信号）；

症状处理：出现局部红肿（直径＜3cm），用碘伏消毒后冷敷（每次15分钟，每日3次）；出现轻微皮疹，遵医嘱口服抗组胺药（如氯雷他定10mg/日）。

高危患者

严密监测：术后24小时内持续心电监护（监测血压、心率、血氧），每2小时测体温、观察全身皮肤（有无皮疹、水肿），用药后1小时内每10分钟观察1次反应；

强化预防：使用高致敏药物前，联合皮试+血清特异性IgE检测，阴性方可使用；免疫功能低下者，遵医嘱补充免疫增强剂（如丙种球蛋白），避免交叉感染（限制探视、戴口罩）；

应急护理：出现中度过敏反应（全身皮疹、胸闷），立即停用可疑药物，吸氧（3-5L/min），遵医嘱静脉输注地塞米松10mg；出现严重过敏反应（喉头水肿、血压＜90/60mmHg），立即注射肾上腺素（0.3-0.5mg皮下/肌肉），建立双静脉通路，准备气管插管。

（三）免疫反应与过敏应急处置流程

轻度过敏反应（局部皮疹、瘙痒）

立即停用可疑药物，更换输液器，保留剩余药液备查；

口服抗组胺药（如西替利嗪20mg），局部皮疹用炉甘石洗剂止痒，每2小时观察症状变化；

记录处置时间、用药、症状缓解情况，后续避免使用同类药物。

中度过敏反应（全身皮疹、胸闷、血压轻度下降）

立即让患者取平卧位，吸氧（5-8L/min），停用可疑药物，通知医生；

静脉输注地塞米松10mg+生理盐水100ml，每10分钟监测1次生命体征，若血压＜90/60mmHg，快速输注生理盐水（500ml/h）扩容；

症状缓解后，改为每30分钟监测1次，持续2小时，避免再次接触致敏物。

重度过敏反应（过敏性休克、喉头水肿、血氧＜90%）

启动急救流程：立即注射肾上腺素（0.3-0.5mg皮下/肌肉），呼叫急救团队，准备气管插管、呼吸机；

循环支持：快速输