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心脏射频消融术及护理测试题附答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.心脏射频消融术的核心原理是通过以下哪种方式破坏异常心肌组织？

A.低温冷冻

B.高频电流产热

C.激光灼烧

D.化学药物渗透

答案：B

2.下列哪种心律失常是射频消融术的绝对适应症？

A.偶发房性早搏（300次/24小时）

B.阵发性室上性心动过速（PSVT）反复发作

C.急性心肌梗死并发室速

D.无症状性窦性心动过缓

答案：B

3.射频消融术前需停用的抗心律失常药物通常是？

A.美托洛尔（β受体阻滞剂）

B.华法林（香豆素类抗凝药）

C.胺碘酮（Ⅲ类抗心律失常药）

D.阿司匹林（抗血小板药）

答案：C（需停用5个半衰期以上以避免影响电生理标测）

4.射频消融术中监测的关键指标不包括？

A.心腔内压力

B.体表12导联心电图

C.血氧饱和度

D.肌钙蛋白I（cTnI）

答案：D（术中主要监测电生理信号和生命体征）

5.股静脉穿刺术后常规沙袋压迫时间为？

A.1-2小时

B.4-6小时

C.6-8小时

D.12-16小时

答案：C（动脉穿刺需8-12小时，静脉6-8小时）

6.射频消融术后最常见的早期并发症是？

A.心包填塞

B.房室传导阻滞

C.穿刺部位出血/血肿

D.肺静脉狭窄

答案：C（发生率约2%-5%）

7.患者术后主诉穿刺侧下肢麻木、皮肤苍白、皮温降低，首先考虑？

A.深静脉血栓形成

B.动脉痉挛/血栓

C.神经损伤

D.体位性水肿

答案：B（动脉供血不足典型表现）

8.房颤射频消融术后抗凝治疗的常规疗程为？

A.术后立即停用抗凝药

B.术后3个月（无并发症者）

C.术后1周

D.终身抗凝（无论CHA?DS?-VASc评分）

答案：B（需根据卒中风险评估调整）

9.射频消融术后24小时内的活动指导正确的是？

A.术侧肢体可自由活动

B.绝对卧床，禁止翻身

C.术后6小时可床上坐起，12小时可床边活动

D.术后8小时可下地行走

答案：C（静脉穿刺6小时坐起，动脉12小时）

10.评估射频消融术成功的金标准是？

A.术后24小时动态心电图无发作

B.术中诱发不出目标心律失常

C.患者主观症状消失

D.心肌酶谱恢复正常

答案：B（电生理检查未诱发为主要判断依据）

11.射频消融术前需完善的检查不包括？

A.经食管超声心动图（TEE）

B.凝血功能（PT/APTT）

C.胸部X线

D.甲状腺功能

答案：D（非必需，但甲亢可能诱发心律失常需排查）

12.术中出现心包积液最敏感的监测方法是？

A.血压下降

B.超声心动图

C.胸痛主诉

D.中心静脉压升高

答案：B（可实时观察心包积液量）

13.射频消融术后发生房室传导阻滞（AVB）的高危因素是？

A.右侧旁路消融

B.左心房消融

C.房室结改良术

D.室性早搏（PVC）消融

答案：C（房室结周围操作易损伤传导系统）

14.术后患者诉“心前区烧灼感”，心电图无明显异常，首先考虑？

A.心肌损伤

B.食管损伤（热传导）

C.心包炎

D.焦虑症

答案：B（左房后壁消融可能热损伤食管）

15.射频消融术的能量输出通常控制在？

A.5-10W

B.20-50W

C.80-100W

D.150-200W

答案：B（过高易致组织炭化，过低无效）

16.儿童患者射频消融术的年龄建议不小于？

A.3岁

B.6岁

C.10岁

D.12岁

答案：B（需权衡辐射暴露与生长发育影响）

17.术后指导患者避免用力排便的主要目的是？

A.防止腹压升高导致穿刺点出血

B.预防便秘

C.减少心肌耗氧

D.避免迷走反射

答案：A（增加腹压易致穿刺部位出血）

18.射频消融术后复查的首选影像学检查是？

A.心脏MRI

B.经胸超声心动图（TTE）

C.冠状动脉CTA

D.核素心肌灌注显像

答案：B（可评估心脏结构及心包情况）

19.术中出现“消融导管贴靠不良”的表现是？

A.阻抗迅速下降

B.局部心肌温度升高缓慢

C.心电图ST段抬高

D.患者疼痛加剧

答案：B（贴靠不良导致能量传递效率低，温度上升慢）

20.射频消融术后3天出现发热（38.5℃），伴胸痛、心包摩擦音，首先考虑？

A.感染性心内膜炎

B.术后心包炎（消融后综合征）

C.肺部感染

D.深静脉血栓（DVT）

答案：B（与组织损伤后炎症反应相关）

二、填空题（每空1分，共20分）

1.射频消融术使用的电流频率通常为______MHz，属于______（高频/低频）交流电。

答案：0.5-1.0；高频

2.房颤射频消融的主要术式包括______和______，前者以肺静脉隔离为核心