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医学检验副高练习题附答案

一、单项选择题（每题1分，共10题）

1.关于网织红细胞参数的临床应用，以下描述错误的是：

A.网织红细胞计数（Ret）可反映骨髓红系造血功能

B.未成熟网织红细胞分数（IRF）升高提示骨髓造血恢复早期

C.网织红细胞血红蛋白含量（CHr）降低常见于缺铁性贫血治疗有效时

D.流式细胞术检测Ret的准确性高于煌焦油蓝染色法

答案：C

解析：CHr反映网织红细胞内血红蛋白含量，缺铁性贫血时由于铁缺乏，CHr降低；当治疗有效（如补铁后），CHr应逐渐升高，故C错误。

2.患者血清中检测到抗核糖体P蛋白抗体（抗rRNP），最可能的诊断是：

A.系统性红斑狼疮（SLE）

B.干燥综合征（SS）

C.类风湿关节炎（RA）

D.系统性硬化症（SSc）

答案：A

解析：抗rRNP抗体是SLE的高度特异性抗体，尤其与SLE的中枢神经系统受累相关，阳性率约10%-20%。

3.某患者血培养分离出革兰阳性球菌，触酶试验阳性，凝固酶试验阴性，最可能的致病菌是：

A.金黄色葡萄球菌

B.表皮葡萄球菌

C.A群链球菌

D.肺炎链球菌

答案：B

解析：葡萄球菌属触酶阳性，链球菌属触酶阴性（排除C、D）；金黄色葡萄球菌凝固酶阳性，表皮葡萄球菌凝固酶阴性，故选B。

4.关于肌钙蛋白（cTn）的检测，以下说法正确的是：

A.cTnI和cTnT的参考范围在不同检测系统间具有可比性

B.心肌损伤后30分钟即可检测到cTn升高

C.慢性肾功能不全患者cTn升高仅提示心肌损伤

D.诊断急性心肌梗死（AMI）时需结合症状、心电图及cTn动态变化

答案：D

解析：cTn检测存在检测系统差异（A错误）；心肌损伤后3-4小时开始升高（B错误）；慢性肾衰患者因心肌细胞慢性损伤或检测方法交叉反应，cTn可能升高（C错误）；AMI诊断需综合判断（D正确）。

5.脑脊液常规检查中，提示化脓性脑膜炎的典型表现是：

A.外观清亮，白细胞计数5×10?/L，以淋巴细胞为主

B.外观浑浊，白细胞计数2000×10?/L，以中性粒细胞为主

C.外观毛玻璃样，白细胞计数500×10?/L，以淋巴细胞为主

D.外观血性，白细胞计数100×10?/L，以红细胞为主

答案：B

解析：化脓性脑膜炎脑脊液外观浑浊，白细胞显著升高（常＞1000×10?/L），分类以中性粒细胞为主；结核性脑膜炎为毛玻璃样，淋巴细胞为主（C错误）；病毒性脑膜炎白细胞轻度升高，淋巴细胞为主（A错误）；血性脑脊液多见于出血（D错误）。

6.以下哪种病毒的检测需采用RNA提取后反转录PCR（RT-PCR）？

A.巨细胞病毒（CMV）

B.乙型肝炎病毒（HBV）

C.丙型肝炎病毒（HCV）

D.Epstein-Barr病毒（EBV）

答案：C

解析：HCV为单股正链RNA病毒，需RT-PCR检测；CMV、HBV（DNA病毒）、EBV（DNA病毒）可直接用PCR检测DNA（B错误）。

7.患者血清总胆红素256μmol/L，结合胆红素189μmol/L，尿胆红素阳性，尿胆原阴性，最可能的疾病是：

A.溶血性黄疸

B.肝细胞性黄疸

C.胆汁淤积性黄疸

D.先天性非溶血性黄疸

答案：C

解析：胆汁淤积性黄疸以结合胆红素升高为主（占总胆红素＞50%），尿胆红素阳性，尿胆原减少或阴性；溶血性黄疸以非结合胆红素升高为主（A错误）；肝细胞性黄疸两者均升高（B错误）。

8.关于D-二聚体检测的临床意义，错误的是：

A.阳性提示体内存在纤维蛋白降解

B.阴性可排除急性肺血栓栓塞症（PTE）

C.弥散性血管内凝血（DIC）时显著升高

D.恶性肿瘤患者可能出现假阳性

答案：B

解析：D-二聚体阴性对排除PTE有较高价值，但需结合临床概率（如Wells评分）；若临床概率高，即使D-二聚体阴性仍需进一步检查（如CT肺动脉造影），故B错误。

9.流式细胞术检测白血病免疫表型时，CD34阳性主要提示：

A.成熟T细胞

B.造血干/祖细胞

C.成熟B细胞

D.单核细胞

答案：B

解析：CD34是造血干/祖细胞的标志，常见于急性髓系白血病（AML）和部分急性淋巴细胞白血病（ALL）。

10.某患者尿蛋白电泳显示中分子蛋白尿为主，最可能的病变部位是：

A.肾小球

B.肾小管

C.肾间质

D.尿道

答案：A

解析：肾小球病变时，滤过膜损伤导致中分子蛋白（如白蛋白）漏出，形成