肾病综合征患儿的护理(课件）中职《儿科护理》演示模板.pptxVIP

任务四肾病综合征患儿的护理主要内容充血性心力衰竭1病因与发病机制2临床表现3辅助检查4治疗原则5护理

任务四肾病综合征患儿的护理 病因与发病机制一、原发性

任务四肾病综合征患儿的护理

发病机制肾小球基底膜通透性大量蛋白尿低蛋白血症肝脏合成脂蛋白高胆固醇血症血浆胶体渗透压循环血容量醛固酮ADH水钠潴留尿量水肿液体转移至组织间隙

任务四肾病综合征患儿的护理 临床表现二、单纯性肾病：最常见的类型2～7岁男孩多见水肿：凹陷性严重的全身性水肿腹水、阴囊水肿皮肤有纹路尿量减少，泡沫多

任务四肾病综合征患儿的护理 临床表现二、凹陷性水肿

任务四肾病综合征患儿的护理 临床表现二、皮肤纹路阴囊水肿

任务四肾病综合征患儿的护理 临床表现二、肾炎性肾病：年龄常在7岁以上，无性别差异具有单纯性肾病的四大特征高血压、血尿、氮质血症及补体低下

任务四肾病综合征患儿的护理 临床表现二、并发症感染：最常见电解质紊乱血栓及栓塞急性肾功能衰竭生长延迟

任务四肾病综合征患儿的护理 辅助检查三、尿尿蛋白：+++～++++24小时尿蛋白定量≥50mg/(kg·d)红细胞：见于肾炎性肾病

任务四肾病综合征患儿的护理 辅助检查三、血液血浆总蛋白明显降低白蛋白低于25g/L白球比例倒置血胆固醇增高＞5.7mmol/LC3补体下降尿素氮＞10.7mmol/L见于肾炎性肾病经皮肾穿刺组织病理学检查

任务四肾病综合征患儿的护理 治疗要点四、糖皮质激素为肾病综合征较首选药物免疫抑制剂适用于少数对激素部分敏感、耐药、依赖及复发的病例抗凝治疗

任务四肾病综合征患儿的护理 护理五、健康史：详细询问发病过程，水肿发生的时间、部位、顺序等。身体状况评估：评估患儿的体重和腹围增加的情况，水肿的程度，是否合并有腹水或睾丸鞘膜积液。关注每日尿量情况，了解实验室检查结果。心理、社会状况护理评估1.

任务四肾病综合征患儿的护理 护理五、体液过多与低蛋白血症等导致的水钠潴留有关。营养失调低于机体需要量与大量蛋白从尿中丢失、食欲下降有关。有感染危险与抵抗力低下和使用免疫抑制剂有关。潜在并发症：电解质异常、血栓形成、药物不良反应。焦虑与病情反复发作、病程长和患儿及家长缺乏疾病相关知识有关。护理诊断2.

任务四肾病综合征患儿的护理一般护理（1）休息：适当休息，一般不需要严格限制活动。严重水肿和高血压患儿需卧床休息，减轻心脏肾脏负担（2）饮食：明显水肿或高血压时应限盐，一般1～2g/d，严重水肿时应＜1g/d大量蛋白尿期间蛋白摄入量每日1.5～2g/kg为宜（3）皮肤护理：预防感染护理措施3.

任务四肾病综合征患儿的护理用药护理（1）激素治疗期间注意每日尿量、尿蛋白变化及血浆蛋白恢复情况观察激素的副作用：库兴氏综合征、高血压、骨质疏松、消化道溃疡等（2）观察免疫抑制剂的副作用：注意白细胞下降、肝功能损害、脱发、胃肠反应、出血性膀胱炎等护理措施3.

任务四肾病综合征患儿的护理用药护理（3）利尿剂应注意观察水肿变化，监测血钠、血钾，防止低钠、低钾血症和血容量不足引起的低血容量休克和静脉血栓心理护理健康教育护理措施3.

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