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术后调理护理方案

一、方案目标与定位

（一）核心目标

促进术后恢复：通过科学调理，加速伤口愈合、器官功能修复，缩短术后恢复期，帮助患者尽早回归正常生活。

防控术后并发症：减少感染、出血、压疮、肠粘连等常见并发症发生，降低疼痛、腹胀等不适对恢复的影响。

规范调理流程：明确术后不同阶段（急性期、恢复期）的护理重点，统一饮食、活动、伤口护理等操作标准，确保护理专业性与一致性。

指导长期康复：帮助患者及家属掌握术后居家调理技巧，建立健康生活习惯，巩固术后恢复效果，预防远期并发症。

（二）定位

本方案为通用术后调理护理指导方案，适用于外科（普外科、骨科、心胸外科等）、妇产科、眼科等术后病房及居家康复场景，覆盖全麻/局麻术后患者（术后1-7天急性期、8-30天恢复期）。可依手术类型（小型微创手术/大型开腹手术）、患者基础状况（健康成人/高龄、合并基础病患者）调整，为护士、康复师、患者家属提供操作框架，适配术后调理全周期（术后评估-急性期护理-恢复期指导-出院随访）。

二、方案内容体系

（一）调理前评估与风险分级

全面评估（术后6小时首次评估，急性期每日复评，恢复期每3天复评）：

生理状态评估：监测生命体征（体温、血压、心率、呼吸）；检查伤口情况（有无渗血、红肿、渗液）；评估疼痛程度（NRS评分）、饮食与排泄（是否腹胀、便秘、尿潴留）。

恢复能力评估：判断器官功能（如胃肠道手术评估排气情况、骨科手术评估肢体活动度）；了解基础病（高血压、糖尿病）控制情况；评估营养状态（体重、白蛋白水平），判断是否存在营养不良风险。

风险因素评估：识别并发症高危因素（如老年患者易发生压疮、长期卧床易发生血栓）；评估居家调理条件（如是否有家属照料、居住环境是否方便康复活动）。

风险分级与方案匹配：

轻度风险（小型手术/健康患者）：伤口小、恢复快，无基础病，提供基础调理（每日伤口护理、常规饮食指导）+每周2次康复指导。

中度风险（中型手术/合并轻度基础病）：伤口较大，需控制基础病，有轻微并发症风险，提供强化调理（每日2次伤口护理、个性化饮食方案）+每日康复训练+基础病监测。

高度风险（大型手术/高龄/多基础病）：伤口复杂，器官功能恢复慢，并发症风险高，提供专业调理（24小时伤口监护、营养支持治疗）+每日康复护理+多学科协作（医生、营养师、康复师）。

三、方案内容体系

（一）调理前评估与风险分级

全面评估（术后6小时首次评估，急性期每日复评，恢复期每3天复评）：

生理状态评估：监测生命体征（体温36.5-37.5℃、血压稳定、心率60-100次/分、呼吸16-20次/分）；检查伤口（有无渗血、红肿、渗液，缝线是否完整）；评估疼痛（NRS评分，≥4分需干预）、饮食（进食量、有无恶心呕吐）、排泄（是否排气、排便，有无尿潴留）。

恢复能力评估：胃肠道手术者评估排气时间（术后24-48小时正常）；骨科手术者评估肢体活动度（如膝关节置换术后能否屈膝30°）；检测营养指标（白蛋白≥35g/L为正常，低于则需营养支持）。

风险评估：识别并发症风险（如老年患者、长期卧床者需评估压疮、深静脉血栓风险）；了解基础病控制（高血压患者血压需＜140/90mmHg，糖尿病患者空腹血糖＜8mmol/L）。

风险分级与方案匹配：

低风险（小型微创手术/健康成人）：术后6小时可下床活动，无基础病，提供基础调理（每日1次伤口护理、常规饮食指导）。

中风险（中型手术/轻度基础病）：术后12-24小时下床，需控制基础病，提供强化调理（每日2次伤口护理、个性化饮食+康复训练）。

高风险（大型手术/高龄/多基础病）：术后48小时内卧床，并发症风险高，提供专业调理（24小时伤口监护、营养支持、床边康复）+多学科协作。

（二）核心术后调理护理措施

按恢复阶段分类实施：

急性期调理（术后1-3天，重点：生命支持、并发症预防）：

伤口护理：无菌操作下更换敷料（渗血/渗液多时及时更换）；观察伤口红肿范围、渗液性质（脓性渗液提示感染）；骨科手术伤口需保护制动，避免牵拉。

疼痛管理：NRS≥4分时，遵医嘱用止痛药（如非甾体类抗炎药）；非药物干预（冷敷/热敷、深呼吸放松）；避免睡前用药过量致嗜睡。

饮食与排泄：术后6小时禁食禁水，排气后从流质（米汤、藕粉）过渡到半流质（粥、蛋羹）；腹胀者顺时针揉腹、肛管排气；尿潴留者热敷下腹部，必要时导尿。

恢复期调理（术后4-14天，重点：功能恢复、营养补充）：

饮食调理：逐步过渡到软食（软饭、鱼肉），增加蛋白质（鸡蛋、牛奶）、维生素（蔬菜、水果）