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2025-11-23 发布于黑龙江
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高渗性脱水健康教育.pptx

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高渗性脱水健康教育

演讲人：

日期:

CONTENTS

疾病概述

病因与危险因素

临床表现分级

诊断与评估方法

治疗与护理要点

预防与健康指导

疾病概述

基本定义与病理机制

高渗性脱水是指机体失水多于失钠，导致细胞外液渗透压升高的病理状态。

定义

水分丢失过多，如高热、大量出汗、糖尿病等导致大量水分丧失；水分摄入不足，如昏迷、消化道疾病等导致水分摄入不足；水钠同时丧失，但缺水多于缺钠，如高渗性脱水伴发等渗性脱水。

病理机制

体液渗透压变化特征

由于细胞外液中溶质浓度增加，导致细胞外液渗透压升高。

细胞外液渗透压升高

细胞内液渗透压相对较低，水分由细胞内向细胞外转移，导致细胞脱水。

细胞内液向细胞外转移

高渗状态使得细胞内外液体向组织间隙转移，导致循环血量减少，出现循环功能障碍。

循环血量减少

常见诱因分类

水分摄入不足

如昏迷、吞咽困难、精神性烦渴等导致水分摄入不足。

水分丧失过多

如高热、大量出汗、烧伤、尿崩症、糖尿病等导致大量水分丧失。

水钠排泄失衡

如使用排钠利尿剂、肾性尿崩症等导致水钠排泄失衡，引起高渗性脱水。

病因与危险因素

水分摄入不足场景

患者长时间未饮水或饮水量严重不足，无法满足机体需求。

饮水过少

饮水受限

水分摄入被剥夺

患者因某些原因如吞咽困难、昏迷、手术等无法饮水。

如患者被虐待或忽视，导致无法获得足够的水分。

胃肠道丢失

如呕吐、腹泻、肠瘘等，导致大量体液丢失。

肾性丢失

如尿崩症、糖尿病、高钙血症等，导致肾脏排水过多。

皮肤和黏膜丢失

如高热、大量出汗、烧伤等，导致体液从皮肤和黏膜丢失。

医源性丢失

如使用利尿剂、透析治疗等，导致体液大量排出。

体液异常丢失途径

高危人群识别

老年人

老年人身体机能减退，对缺水的耐受性降低，容易发生高渗性脱水。

长期使用药物者

如使用利尿剂、抗抑郁药、抗精神病药等，这些药物可能导致体内水分排出过多或饮水不足，容易发生高渗性脱水。

婴幼儿

婴幼儿身体发育迅速，对水分的需求较高，且肾脏调节功能不完善，容易发生高渗性脱水。

慢性疾病患者

如糖尿病、肾脏疾病、心血管疾病等患者，由于疾病原因导致体液平衡失调，容易发生高渗性脱水。

临床表现分级

患者有轻微的口渴感，但能够自行饮水。

口渴感

可能出现头痛、头晕、无力等表现，但意识清醒。

神经精神症状

患者尿量比平时有所减少，但并不会完全无尿。

尿量减少

皮肤弹性降低，黏膜干燥，但无明显脱水迹象。

皮肤黏膜干燥

轻度脱水症状

中度脱水体征

尿量显著减少

患者尿量明显减少，甚至可能出现少尿或无尿。

明显的口渴感

患者口渴感明显，饮水欲望强烈。

神经精神症状加重

出现精神萎靡、烦躁不安、谵妄等症状，甚至可能伴有抽搐。

皮肤黏膜明显干燥

皮肤失去弹性，黏膜干燥，出现明显的脱水迹象。

重度并发症预警

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患者尿量极少，甚至完全无尿，出现严重肾衰竭。

尿量极少或无尿

出现昏迷、抽搐、幻觉等严重神经精神症状，甚至可能危及生命。

神经精神系统严重受损

患者极度口渴，无法忍受，甚至可能出现狂躁、谵妄等症状。

极度口渴和烦躁

皮肤出现皱纹，黏膜极度干燥，出现严重的脱水征象。

皮肤黏膜极度干燥

诊断与评估方法

临床检查指标

尿量减少，尿比重升高。

尿量及尿比重

患者出现明显口渴，口干舌燥。

口渴程度

皮肤失去弹性，干燥起皱。

皮肤弹性

出现烦躁、昏迷等精神神经症状。

神经精神状况

实验室检测标准

血清电解质

血钠＞150mmol/L，常伴随血钾、血氯升高。

血浆渗透压

血浆渗透压＞310mOsm/L，且渗透压升高主要由Na⁺升高引起。

尿液检查

尿比重＞1.030，尿Na+＞40mmol/L，尿渗透压＞700mOsm/L。

红细胞形态

红细胞形态正常，无红细胞破碎或变形。

与其他脱水类型鉴别

等渗性脱水不会出现血浆渗透压升高，血钠浓度维持在130-150mmol/L之间。

与等渗性脱水鉴别

与低渗性脱水鉴别

与高钠血症鉴别

低渗性脱水血浆渗透压降低，血钠浓度＜130mmol/L，常伴有细胞内水肿。

高钠血症也会出现血钠升高，但血浆渗透压正常，且多有水摄入不足或排泄过多的病史。

治疗与护理要点

补液方案制定原则

纠正电解质紊乱

根据脱水性质，合理补充电解质，如钠、钾等。

补液量应等于失水量，以保持体液平衡。

量出为入

评估脱水程度

根据患者的临床表现和体征，判断脱水的严重程度，制定合适的补液方案。

口服/静脉补液选择

对于轻、中度脱水患者，优先选择口服补液，安全、方便且经济。

口服补液

对于重度脱水、不能口服或口服吸收不

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