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小儿静脉输液流程
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目录
CATALOGUE
准备工作
穿刺前评估
静脉穿刺操作
输液过程管理
并发症预防与处理
输液后护理
01
准备工作
患儿基本信息评估
准确测量患儿体重，评估其生长发育水平，为计算输液量及药物剂量提供依据，避免过量或不足。
体重与发育状况
检查患儿四肢、头皮等部位的静脉可见度、弹性及充盈度，优先选择粗直、弹性好的静脉进行穿刺。
血管条件评估
详细询问患儿是否有先天性心脏病、肾脏疾病等基础病史，以及药物或食物过敏史，确保用药安全。
既往病史与过敏史
01
03
02
评估患儿对治疗的恐惧程度，必要时通过玩具、安抚语言等方式缓解其紧张情绪。
心理状态观察
04
设备与药品准备
输液器具选择
根据患儿年龄及输液需求选择合适规格的输液器（如微量输液泵、小儿专用头皮针），确保流速精确可控。
急救药品备用
准备肾上腺素、地塞米松等急救药品及设备，以应对可能发生的过敏反应或输液反应。
药品核对与配置
严格遵循“三查七对”原则，核对药品名称、浓度、有效期，并按照标准流程稀释药物，避免配伍禁忌。
辅助物品准备
备齐止血带、消毒棉签、敷贴、固定板等物品，确保穿刺过程无菌、操作流畅。
调节治疗区域光线至适宜亮度，保证静脉清晰可见；预留足够空间便于操作及紧急情况处理。
光线与空间调整
根据穿刺部位选择合适体位（如仰卧、侧卧），使用软垫或约束带辅助固定，避免患儿躁动导致穿刺失败。
患儿体位固定
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03
04
确保治疗台面清洁消毒，铺设无菌治疗巾，减少穿刺过程中的污染风险。
无菌操作区域
向家属说明操作流程及注意事项，取得配合，避免因干扰影响操作安全性。
家属沟通与配合
环境安全设置
02
穿刺前评估
静脉选择标准
血管可见性与弹性评估
优先选择直、粗、弹性好的浅表静脉，如手背、足背或头皮静脉，避免关节活动区域以减少穿刺后导管移位风险。
患儿年龄与体型适配
新生儿及婴幼儿以头皮静脉为主，学龄前儿童可选用手背静脉，大龄儿童可考虑前臂静脉，需结合个体差异调整选择策略。
疾病状态与治疗需求
长期输液或高渗药物输注需选择管径较大的静脉，化疗患儿应避开曾受放射治疗的肢体，以减少血管损伤风险。
皮肤消毒流程
消毒剂选择与范围
使用浓度适宜的碘伏或酒精棉球，以穿刺点为中心螺旋式向外消毒，直径至少5cm，确保无菌操作降低感染概率。
消毒顺序与等待时间
先清洁后消毒，若存在明显污渍需先用生理盐水擦拭；碘伏消毒后需等待30秒以上，酒精需待完全挥发后再行穿刺。
特殊皮肤处理
对于皮肤破损或湿疹患儿，需评估感染风险，必要时使用抗菌敷料覆盖后再消毒，避免刺激性消毒剂加重皮肤损伤。
疼痛管理策略
局部麻醉应用
穿刺前涂抹利多卡因乳膏或使用冷喷麻醉，可显著降低穿刺痛感，尤其适用于反复穿刺或疼痛敏感患儿。
非药物干预措施
通过分散注意力（如玩具、音乐）、母乳喂养或蔗糖水口服（针对婴儿）等方式缓解焦虑，减少疼痛感知。
操作者技术优化
采用“一针见血”技术，由经验丰富的护士操作，避免多次穿刺；使用小号留置针（如24G-26G）以减轻组织损伤。
03
静脉穿刺操作
穿刺技巧与定位
选择合适的穿刺部位
优先选择手背、足背或头皮静脉，避开关节和神经密集区域，确保血管弹性良好且易于固定。
穿刺角度与深度控制
针头与皮肤呈15-30度角进针，见回血后降低角度再平行推进1-2mm，避免穿透血管后壁或刺入过浅导致液体外渗。
止血带的应用
在穿刺点近心端5-6cm处扎止血带，压力适中以充盈血管但避免阻断动脉血流，穿刺成功后立即松开。
安抚患儿配合
通过玩具、语言安抚分散患儿注意力，必要时由家长协助固定肢体，减少挣扎导致的穿刺失败。
针头固定方法
使用透明敷贴无张力固定针柄，确保穿刺点可见以便观察渗血或肿胀，敷贴边缘密封防止污染。
无菌敷贴覆盖
对活动频繁部位（如关节处）加用弹性绷带缠绕，松紧度以不影响血液循环为宜，定期检查皮肤颜色和温度。
头皮静脉穿刺时可用网状弹力帽固定，避免胶布直接粘贴头发导致患儿不适或固定不牢。
弹性绷带辅助固定
将输液管在穿刺点附近弯成U型并用胶布固定，减少导管牵拉对血管的机械刺激，降低脱针风险。
导管U型固定法
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02
04
03
特殊部位固定技巧
输液管路连接
不同药物管路需清晰标注名称、浓度和输注时间，定期检查管路有无扭曲、渗漏或气泡积聚。
管路标识与管理
需多通路给药时选用带锁扣的三通阀，确保各通道独立开关，防止药物混合或误操作导致流速异常。
三通阀的应用
管路连接后彻底排尽空气，根据患儿年龄、体重和病情调整滴速，使用输液泵时需校准参数并设置报警阈值。
排气与流速调节
连接前用75%酒精消毒输液接头，确保管路接口无污染，避免细菌侵入引发感染。
严格无菌操作
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输液过程管理
根据患儿体重、年龄及病情，使用公式或输液泵
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