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眼科住院医师面试题及解析

一、单选题（共5题，每题2分）

1.患者，男，65岁，因视物模糊伴左侧眼痛3天就诊。查体：视力右1.0，左0.4，眼底检查见左眼视盘水肿，边界模糊，动静脉比例失调。最可能的诊断是？

A.高血压视网膜病变

B.脉络膜脱离

C.青光眼急性发作

D.老年性黄斑变性

2.患者，女，28岁，因双眼视物变形、闪光感1周就诊。查体：视力双眼1.0，眼底检查见视网膜周边部有多个圆形或椭圆形隆起，FFA示无灌注区。最可能的诊断是？

A.糖尿病视网膜病变

B.视网膜静脉阻塞

C.视网膜脱离

D.脉络膜黑色素瘤

3.患者，男，45岁，因双眼干眼症加重伴晨起眼红1年就诊。查体：泪河高度＜5mm，泪膜破裂时间＜10秒，睑板腺挤压可见牙膏状分泌物。最可能的诊断是？

A.干眼症（水液缺乏型）

B.干眼症（脂质缺乏型）

C.干眼症（混合型）

D.干眼症（免疫异常型）

4.患者，女，50岁，因渐进性近视、视物模糊伴夜间视力下降3年就诊。查体：视力右-5.00DS，左-5.50DS，眼底检查见视网膜变性区、新生血管。最可能的诊断是？

A.老年性白内障

B.软性眼底变性

C.年龄相关性黄斑变性

D.高度近视性视网膜病变

5.患者，男，30岁，因突发右眼疼痛、视力下降伴同侧头痛1天就诊。查体：视力右0.1，眼压45mmHg，角膜混浊，前房浅，房水细胞（++）。最可能的诊断是？

A.急性结膜炎

B.急性闭角型青光眼

C.急性虹膜睫状体炎

D.急性角膜炎

二、多选题（共5题，每题3分）

1.以下哪些是糖尿病视网膜病变的典型表现？

A.微动脉瘤

B.无灌注区

C.新生血管

D.视网膜脱离

E.视盘水肿

2.治疗干眼症时，以下哪些方法可能有效？

A.人工泪液

B.睑板腺按摩

C.考布乐（Coblation）热消融

D.玻璃体切除

E.免疫抑制剂治疗

3.以下哪些是老年性黄斑变性的高危因素？

A.吸烟

B.高血压

C.营养不良

D.家族史

E.男性

4.急性闭角型青光眼的典型体征包括？

A.睫状体平坦隆起

B.房角关闭＞70%

C.眼压升高

D.视盘凹陷

E.视网膜神经纤维层缺损

5.以下哪些是白内障的手术治疗适应证？

A.视力下降严重影响日常生活

B.眼压升高无法控制

C.黄斑水肿

D.视野缺损

E.无晶状体眼

三、简答题（共5题，每题4分）

1.简述糖尿病视网膜病变的分级标准及治疗原则。

2.简述干眼症的诊断流程及常用治疗方法。

3.简述青光眼的分类及鉴别诊断要点。

4.简述老年性黄斑变性的分类及治疗策略。

5.简述白内障手术的适应证及术后并发症的防治。

四、病例分析题（共3题，每题10分）

1.患者，女，62岁，因渐进性视物模糊伴左侧眼痛2月就诊。查体：视力右1.0，左0.3，眼压右14mmHg，左20mmHg，眼底检查见左眼视盘水肿，视网膜静脉扩张，FFA示周边部无灌注区。患者有高血压病史10年，糖尿病史5年。问题：

-最可能的诊断是什么？

-需要哪些辅助检查？

-治疗方案包括哪些？

2.患者，男，38岁，因双眼干眼症加重伴晨起眼红1年就诊。查体：泪河高度＜5mm，泪膜破裂时间＜10秒，睑板腺挤压可见牙膏状分泌物，睑裂斑明显。患者有长期使用电子产品史。问题：

-最可能的诊断是什么？

-需要哪些进一步检查？

-治疗方案包括哪些？

3.患者，女，55岁，因突发右眼疼痛、视力下降伴同侧头痛1天就诊。查体：视力右0.1，眼压45mmHg，角膜混浊，前房浅，房水细胞（++）。患者有近视史10年。问题：

-最可能的诊断是什么？

-需要哪些紧急处理？

-长期管理措施包括哪些？

答案及解析

一、单选题

1.C

-解析：患者65岁，视盘水肿、动静脉比例失调提示青光眼急性发作，伴眼痛症状更支持此诊断。高血压视网膜病变通常表现为微动脉瘤和出血，脉络膜脱离表现为视网膜隆起伴下方暗影，老年性黄斑变性主要影响黄斑区。

2.C

-解析：患者28岁，双眼视物变形、闪光感，眼底检查见视网膜脱离特征性表现（隆起），FFA示无灌注区支持视网膜脱离。糖尿病视网膜病变多见于中老年，视网膜静脉阻塞表现为缺血性改变，脉络膜黑色素瘤通常表现为暗影。

3.B

-解析：患者45岁，干眼症加重伴晨起眼红，泪河高度＜5mm、泪膜破裂时间＜10秒，睑板腺挤压见牙膏状分泌物提示脂质缺乏型干眼症。水液缺乏型表现为泪液分泌减少，混合型兼有水液和脂质缺乏，免疫异常型常伴睑缘炎。

4.D

-解析：患者50岁，渐进性近视、视物模糊伴夜间视力下降，眼底检查见视网膜变性区、新生血管，符合高度近视性视网膜病变。老