报告先心封堵术的护理创新方法与前沿趋势.pptxVIP

报告先心封堵术的护理

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术前护理评估与准备

术后动态评估需重点关注生命体征

稳定性，尤其是体温和心率和血压

变化，穿刺部位有无出血和血肿或

假性动脉瘤形成，同时观察有无栓

塞和心包积液等并发症先兆，及时

调整护理措施。

全面评估还需关注患者心理状态及社会支持系统，通过沟通了解其对手术的焦虑程度和疾病认知水平，评估家庭照护能力及经济状况，针对性进行心理疏导及健康指导，提

前需详细评估患者心肺功能，包括心脏超声结果提示的缺损大小和位置及周围毗邻关系，同时检测凝血功能和肝肾功能及过敏史,合并高血压和糖尿病等基础疾病者需控制病情稳定，确保手术耐受性。

升治疗依从性。

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术前主动与患者及家属沟通，用通俗语言解释手术流程和安全性及成功案例，缓解对未知的恐惧；同时倾听其担忧，通过情绪疏导技术帮助建立治疗信心，减少术前应激反应。

术后关注患者疼痛和活动受限等带来的负面情绪，结合健康教育指导深呼吸训练和循序渐进的活动计划，帮助其正视身体变化，通过正向鼓励增强康复主动性，促进身心协同恢复。

出院后通过电话和随访门诊等方式提供长期健康指导，强调规律复查和药物服用的重要性；针对患者对远期效果的疑虑，分享康复案例并建立病友交流群，持续给予心理支持，帮助其适应正常生活。

8心理护理与健康教育

实验室检查需完善凝血功能和血常规及肝肾功能指标，评估出血风险及脏器代偿能力，预防术后出血及肝肾功能异常。

心肺功能评估包括心电图排查心律失常和肺功能检测，同时筛查高血压和糖尿病等基础疾病，制定个体化护理计划，提升患者手术耐受性。

超声心动图是术前评估的核心，需清晰显示缺损位置和大小及毗邻结构，结合CT血管成像排除主动脉弓畸形等，为封堵器选择提供精准解剖依据，确保手术安全有效。

术前检查完善

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前需全面评估患者生命体征及基础疾病情况

,详细询问过敏史和用药史，完善血常规和凝血功能和心电图及心脏超声等检查，确保患者符合手术指征，排除感染等禁忌症。

需严格做好术前物品与环境准备，包括检查封堵器

型号和造影剂及抢救药品是否完备，确保手术器械消毒合格；同时指导患者术前-小时禁食禁水，协助更换手术衣，标记手术部位，建立静脉通路，为手术顺利实施做好充分保障。

前需全面评估患者生命体征及基础疾病情况，详细询问过敏史和用药史，完善血常规和凝血功能和心电图及心脏超声

等检查，确保患者符合手术指征，排除

感染等禁忌症。

术前常规准备

术中配合与监护

手术物品及器械准备

无菌手术器械包需包含手术刀和止

血钳和持针器和血管钳等基础器械

,术前严格检查器械数量完整性和

灭菌指示标识及有效期，确保器械

无锈蚀和无损坏，配合手术医生完

成切口建立和止血及缝合等基础操

作，保障手术流程顺畅。

先心封堵术特殊耗材如封堵器和输送鞘管和建立轨道的导丝和造影导管等，需逐一核对规格型号与手术方案匹配度，检查包装完整性及有效期，术中精准传递器械，确保封堵器精准释放及位置固定。

术中急救及辅助物品包括除颤仪和临时起搏器和心电监护仪和抢救药品及加压输液装置，需提前开机调试设备功能，检查药品剂量及有效期，建立静脉通路备用，以应对术中可能出现的迷走反射和心律失常等突发状况，保障患者生命安全。

术后即刻需保持平卧位，穿刺侧下肢伸直制动-小时,通过体位垫减轻腰部压力，同时避免术侧髋关节屈曲，防止穿刺点出血或血肿，期间每小时轻抬臀部，预防压疮发生。

对意识障碍或躁动患者，使用约束带固定肢体时需松紧适宜，并在膝踝等骨突处垫软枕，每小时观察肢体末梢血运和温度及感觉，确保血液循环不受影响。

病情稳定后可调整为半卧位，促进静脉回流减轻心脏负荷，但需保持术肢功能位，避免外展或旋转，翻身时保持躯干轴线转动,防止导管移位或血管损伤。

患者体位与安全安置

B

术中持续心电监护是核心环节，

需密切观察心率和心律及ST段变

化，尤其注意导管操作时可能诱

发的心律失常，发现异常立即配

合医生处理，确保心肌电活动稳

定。

血氧饱和度监测需全程关注，先

心患者常合并肺动脉高压或右向

左分流，术中应观察SpO动态变

化，配合调整呼吸机参数，确保

氧