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外科手术的术前准备

外科手术的成功与否，不仅仅取决于手术过程的精准操作，术前充分、细致的准备工作同样至关重要。全面且完善的术前准备能够有效降低手术风险，提高手术成功率，减少术后并发症的发生，促进患者的顺利康复。以下将从患者评估、心理准备、身体准备、实验室检查、影像学检查、手术团队准备、手术物品准备等多个方面详细阐述工作。

患者评估

患者评估是术前准备的首要环节，其目的在于全面了解患者的身体状况、疾病情况以及可能影响手术的各种因素，从而为制定个性化的手术方案和风险应对策略提供依据。

病史采集：详细询问患者的现病史，包括疾病的发生、发展过程，症状的表现及变化，是否接受过治疗以及治疗效果等。了解既往史，如是否有其他慢性疾病（如高血压、糖尿病、心脏病等）、传染病史、手术史、外伤史等。还需询问个人史，包括吸烟、饮酒习惯，职业暴露情况等。家族史也不容忽视，某些遗传性疾病可能对手术及预后产生影响。

体格检查：进行全面的体格检查，包括生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）的测量，头、颈、胸、腹、四肢等部位的检查。特别关注与手术相关的部位，评估病变的大小、位置、质地、活动度等，以及周围组织和器官的情况。对于一些特殊手术，还需要进行专科检查，如眼科手术前的视力、眼压检查，骨科手术前的关节活动度检查等。

功能评估：对患者的心、肺、肝、肾等重要器官的功能进行评估。心脏功能评估可通过心电图、心脏超声等检查了解患者是否有心肌缺血、心律失常、心功能不全等情况。肺功能评估可通过肺通气功能、弥散功能等检查，判断患者的呼吸储备能力，对于胸部手术或老年患者尤为重要。肝功能评估主要检查血清转氨酶、胆红素、白蛋白等指标，了解肝脏的代谢和合成功能。肾功能评估则通过血肌酐、尿素氮等指标，判断肾脏的排泄功能。

心理准备

手术对于患者来说往往是一种重大的心理应激源，可能会导致焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪。这些情绪不仅会影响患者的睡眠、饮食和生活质量，还可能对手术的耐受性和术后康复产生不利影响。因此，做好患者的心理准备至关重要。

健康教育：向患者及家属详细介绍手术的相关信息，包括手术的目的、方法、过程、预期效果、可能出现的并发症及应对措施等。采用通俗易懂的语言，结合图片、视频等方式，让患者及家属充分了解手术情况，消除他们的疑虑和恐惧。

心理支持：医护人员要关心、体贴患者，耐心倾听他们的诉求，给予情感上的支持和安慰。鼓励患者表达自己的担忧和恐惧，帮助他们树立战胜疾病的信心。对于心理负担较重的患者，可请心理医生进行专业的心理疏导。

社会支持：鼓励患者的家属和朋友给予患者更多的关心和陪伴，让患者感受到社会的支持和温暖。良好的社会支持系统有助于缓解患者的心理压力，增强他们应对手术的能力。

身体准备

身体准备是确保患者能够耐受手术的重要措施，主要包括以下几个方面。

一般准备：指导患者合理饮食，保证充足的营养摄入。对于一般手术患者，术前应给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食，以增强机体的抵抗力。对于胃肠道手术患者，术前需要禁食、禁水，以减少胃肠道内的食物残渣，降低手术感染的风险。一般来说，成人术前禁食812小时，禁水46小时。同时，要保证患者充足的睡眠，必要时可给予适量的镇静药物。

皮肤准备：手术区域的皮肤准备是预防手术切口感染的重要环节。术前应仔细清洁手术部位的皮肤，去除污垢和毛发。对于毛发较浓密的部位，可在术前一天用专用的脱毛工具进行剃毛，但要注意避免损伤皮肤。剃毛后，用肥皂水清洗皮肤，然后用碘伏消毒。对于一些特殊部位的手术，如会阴部、眼部等，需要采用特殊的皮肤准备方法。

呼吸道准备：对于吸烟患者，术前应劝其戒烟至少2周，以减少呼吸道分泌物，降低术后肺部并发症的发生风险。指导患者进行深呼吸和有效咳嗽训练，以增加肺通气量，促进痰液排出。对于存在呼吸道感染的患者，应先进行抗感染治疗，待感染控制后再进行手术。

胃肠道准备：除了上述提到的禁食、禁水外，对于一些胃肠道手术患者，术前还需要进行肠道准备。肠道准备的目的是清洁肠道，减少肠道内的细菌数量，降低手术感染的风险。常用的肠道准备方法包括口服缓泻剂、灌肠等。一般在术前12天开始口服缓泻剂，如番泻叶、硫酸镁等，术前晚进行清洁灌肠。

其他准备：根据手术需要，可能还需要进行备血、留置导尿管、胃管等操作。备血是为了在手术中可能出现出血时能够及时输血，保证患者的生命安全。留置导尿管可以避免术中膀胱充盈影响手术操作，同时便于观察尿量，了解患者的肾功能和血容量情况。留置胃管则适用于胃肠道手术患者，可减轻胃肠道内的压力，防止术后呕吐和腹胀。

实验室检查

实验室检查是评估患者身体状况的重要手段，通过对血液、尿液、粪便等标本的检测，可以了解患者的血液学、生化、免疫学等方面的情况，为手术的安全性和可行性提供重要依据。

血常规：检查红细胞、白细胞、血小板等指标，了