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参保患者就诊权益保障制度（推荐）

参保患者就诊权益保障制度是维护参保患者合法权益、促进医疗保障制度公平可持续发展的重要保障。以下是一份较为详细的参保患者就诊权益保障制度：

一、总则

1.目的：为切实保障参保患者在就诊过程中的合法权益，提高医疗服务质量和效率，确保医疗保障制度的公平、公正和可持续运行，根据国家相关法律法规和医疗保障政策，结合本地区实际情况，制定本参保患者就诊权益保障制度。

2.适用范围：本制度适用于本地区所有参加基本医疗保险（包括职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险等）的患者，以及为参保患者提供医疗服务的各级各类医疗机构。

3.基本原则：保障参保患者就诊权益应遵循公平、公正、公开的原则，坚持以患者为中心，注重医疗服务的可及性、安全性和有效性，确保参保患者能够获得合理、规范、优质的医疗服务。

二、参保患者就诊权益内容

1.知情权

参保患者有权了解自己的病情、诊断、治疗方案、预后等医疗信息。医疗机构及其医务人员应当以通俗易懂的语言向患者或其家属如实告知上述信息，并解答患者的疑问。

对于特殊检查、特殊治疗、手术、实验性临床医疗等，医疗机构应当在实施前向患者或其家属说明目的、方法、可能出现的并发症及风险等情况，并取得其书面同意。

参保患者有权了解医疗费用的明细情况，包括药品、检查、治疗等项目的名称、数量、单价和金额等。医疗机构应当为患者提供每日费用清单，并在出院时提供详细的费用结算清单。

2.选择权

参保患者有权自主选择定点医疗机构就医。在符合医保政策规定的前提下，患者可以根据自己的意愿选择不同级别、不同类型的定点医疗机构进行就诊。

参保患者有权根据自身病情和经济状况，在医生的建议下选择合适的治疗方案、药品和医疗器械。医疗机构及其医务人员应当尊重患者的选择，不得强制患者接受不必要的检查、治疗或使用高价药品、医疗器械。

参保患者有权自主选择是否参加医疗保险经办机构组织的健康管理服务、康复服务等项目。

3.隐私权

医疗机构及其医务人员应当尊重参保患者的隐私权，对患者的个人信息、病情资料等予以必威体育官网网址。除法律、法规另有规定外，未经患者或其家属同意，不得向任何单位或个人泄露患者的隐私信息。

在医疗服务过程中，医疗机构应当采取必要的措施保护患者的隐私，如设置单独的检查室、治疗室，使用屏风、隔帘等进行遮挡，避免无关人员在场等。

4.安全权

医疗机构应当为参保患者提供安全、整洁、舒适的就医环境，加强医疗安全管理，防范医疗事故和医疗纠纷的发生。

医疗机构及其医务人员应当严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规，确保医疗服务的质量和安全。对于可能影响患者安全的因素，如药品不良反应、医疗器械故障等，应当及时采取措施进行处理。

医疗机构应当加强对医疗设施、设备的维护和管理，确保其正常运行，为参保患者提供安全可靠的医疗服务。

5.获得合理医疗服务权

参保患者有权获得符合国家和地方规定的基本医疗服务。医疗机构应当按照诊疗规范和临床路径为患者提供合理、有效的治疗，不得过度检查、过度治疗、过度用药。

医疗机构及其医务人员应当根据患者的病情和实际需求，合理安排检查、治疗项目，避免不必要的重复检查和治疗。对于超出基本医疗服务范围的医疗服务项目，应当事先向患者或其家属说明，并取得其同意。

医疗机构应当加强对医疗服务质量的管理和监督，建立健全医疗服务质量控制体系，定期对医疗服务质量进行评估和改进，确保参保患者能够获得优质、高效的医疗服务。

6.医疗费用补偿权

参保患者在定点医疗机构就医发生的符合医保政策规定的医疗费用，有权按照规定享受医疗保险待遇，获得相应的费用补偿。医疗保险经办机构应当按照规定及时、足额支付参保患者的医疗费用。

医疗机构应当按照医保政策规定的结算方式和标准与医疗保险经办机构进行费用结算，不得违规收费或变相收费。对于参保患者个人负担的医疗费用，医疗机构应当提供清晰、准确的收费凭证。

参保患者对医疗保险费用结算有异议的，有权向医疗保险经办机构提出申诉，医疗保险经办机构应当及时进行调查处理，并将处理结果告知患者。

三、医疗机构的责任和义务

1.依法执业

医疗机构应当严格遵守国家和地方有关医疗卫生管理的法律、法规、规章和政策，依法取得《医疗机构执业许可证》，并按照核准登记的诊疗科目开展医疗服务活动。

医疗机构应当加强对医务人员的管理和培训，提高医务人员的业务素质和职业道德水平，确保医疗服务行为合法、规范。

2.履行告知义务

医疗机构及其医务人员应当按照本制度的规定，向参保患者或其家属如实告知病情、诊断、治疗方案、预后等医疗信息，以及医疗费用的明细情况。在告知过程中，应当使用通俗易懂的语言，确保患者或其家属能够理解。

对于特殊检查、特殊治疗、手术、实验性临床医疗等，医疗机构应当在实施前向患者或其家属详细说明目的、方