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心血管内分泌科日间护理工作半年汇总报告

日间（8:00-18:00）是心血管内分泌科患者诊疗活动最集中、病情变化较活跃的时段，此阶段不仅需完成常规治疗护理，还承担着患者入院评估、健康教育、康复指导及多学科协作等多重任务。科室服务的糖尿病、高血压、冠心病等慢性病患者，日间易因治疗干预、饮食活动变化出现血糖血压波动，对护理工作的规范性、精准性及高效性提出严苛要求。上半年，科室以“精细诊疗护航、优质服务提质”为核心目标，聚焦日间护理关键环节，完善工作体系、强化专科能力、优化服务流程，有效提升了日间护理质量与患者就医体验。现将半年日间护理工作详细汇总如下：

一、日间护理工作基础概况

科室高度重视日间护理工作效能，年初构建“护士长统筹、责任护士主责、专科护士支撑”的三级日间护理管理体系，明确各岗位职责与工作标准。结合日间诊疗特点，制定《日间护理核心工作规范》，涵盖患者入院管理、治疗执行、病情监测、健康宣教、康复指导等10大模块。上半年，科室日间共接诊新入院患者[X]人次，出院患者[X]人次，执行静脉输液、胰岛素注射等治疗操作[X]次，开展血糖、血压、心电监护等监测[X]人次，组织健康宣教活动[X]场，参与多学科协作诊疗[X]例。经统计，日间护理治疗操作合格率达100%，病情变化早期识别率达[X]%，患者对日间护理服务满意度达[X]%，未发生重大护理不良事件，日间护理工作有序高效推进。

二、日间护理核心工作举措及成效

（一）构建精细化入院管理体系，夯实诊疗基础

优化入院评估流程：建立“多病种综合评估”机制，责任护士在患者入院1小时内完成基础信息、疾病史、用药史、过敏史等核心内容采集，同时针对糖尿病患者增加糖化血红蛋白、足部感觉功能评估，高血压患者增加动态血压监测计划制定，冠心病患者强化胸痛发作频率与诱因记录。上半年，共完成精细化入院评估[X]例，为医师制定诊疗方案提供了精准依据，其中[X]例患者通过早期评估发现隐匿并发症，及时调整了治疗方向。

完善入院指导服务：推行“一对一入院导航”服务，由责任护士带领患者及家属熟悉病房环境、医护人员分工、作息时间及安全注意事项，同时发放科室定制的《日间诊疗须知》，明确各项检查预约流程、治疗时间安排及家属陪护规定。针对老年患者或文化程度较低的患者，采用图文手册结合口头讲解的方式，确保指导内容清晰易懂。上半年，患者及家属对入院指导的知晓率达[X]%，有效减少了因环境陌生导致的就医焦虑。

（二）聚焦精准治疗执行，保障医疗安全

强化高危药品管理：针对日间胰岛素、抗凝药、降压药等高危药品使用集中的特点，实行“双人核对、分级管控”制度。胰岛素注射前，由责任护士与核对护士共同确认患者信息、胰岛素类型、剂量及注射部位；抗凝药物给药前，严格核查患者凝血功能指标，确保用药安全。同时，在治疗车、护士站设置高危药品专用存放区，标注清晰警示标识，避免拿取错误。上半年，日间高危药品使用差错率为0，未发生药品相关不良事件。

规范治疗操作流程：制定《日间常见治疗操作标准》，对静脉输液、血糖监测、心电监护等基础操作明确操作步骤、消毒规范及观察要点。例如，静脉输液时采用“无痛穿刺”技术，根据患者血管条件选择合适针头，输液后告知患者及家属异常反应识别方法；血糖监测时统一使用免消毒采血笔，严格执行“一人一针一消毒”，避免交叉感染。上半年，共开展规范治疗操作[X]次，患者对治疗操作的舒适度评价达[X]分（满分10分）。

建立治疗全程追溯机制：依托院内护理信息系统，实现治疗操作“扫码核对、实时记录”。责任护士通过移动护理PDA扫描患者腕带与药品条码，系统自动校验信息一致性，无误后方可执行治疗，操作完成后实时上传执行时间、操作者及患者反应，实现治疗全程可追溯。上半年，通过该机制及时纠正信息不符情况[X]次，有效规避了护理风险。

（三）强化病情动态监测，筑牢安全防线

制定分级监测方案：根据患者病情严重程度，实行“差异化监测”。特级、一级护理患者每1-2小时监测1次生命体征，同步记录症状变化；糖尿病使用胰岛素泵的患者，每4小时监测1次血糖，餐前餐后额外加测；高血压急症患者实行每30分钟血压监测，直至血压稳定。同时，建立“异常指标即时上报”机制，监测数据超出预警值（如血糖＜3.9mmol/L或＞16.7mmol/L、血压＞180/110mmHg）时，护士立即报告医师并协助处置。上半年，共通过动态监测发现并处置病情异常[X]例，其中[X]例急性心衰患者因早期识别及时，抢救成功率达100%。

聚焦并发症早期预警：针对科室常见病并发症，制定日间监测重点清单。糖尿病患者重点观察足部皮肤温度、感觉及创面情况，预防糖尿病足；冠心病患者密切关注胸痛、胸闷发作频率及伴随症状，警惕心肌梗死；高血压患者监测头痛、视物模糊等症状，排查高血压脑病风险。上半年，共早期发现糖尿病