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心血管内分泌科静脉血栓预防护理半年总结

心血管内分泌科静脉血栓预防护理聚焦冠心病、心力衰竭、糖尿病、糖尿病肾病等高危患者，这类患者因长期卧床、肢体活动受限、血糖代谢紊乱、血液高凝状态等因素，成为静脉血栓栓塞症（VTE，包括深静脉血栓DVT和肺栓塞PE）的高发人群。VTE的发生不仅会导致下肢肿胀疼痛等症状，还可能引发肺栓塞等致命性并发症，严重影响患者治疗效果与生命安全。上半年，科室静脉血栓预防护理团队以“风险前置、精准干预、全程管控”为核心目标，结合科室患者病理生理特征，构建全流程预防护理体系，强化护理细节落实，有效降低了VTE发生率。现将半年工作详细总结如下：

一、静脉血栓预防护理工作基础概况

上半年，科室共收治患者[X]例，其中存在VTE高危风险患者[X]例，占比[X]%。高危人群中，冠心病PCI术后患者[X]例、心力衰竭Ⅲ-Ⅳ级患者[X]例、糖尿病合并周围血管病变患者[X]例、糖尿病肾病终末期患者[X]例、老年卧床患者[X]例。根据Caprini血栓风险评估量表，极高危患者（评分≥5分）[X]例、高危患者（3-4分）[X]例、中危患者（1-2分）[X]例。护理团队由[X]名护士组成，其中VTE专科护士[X]名、主管护师[X]名，所有护理人员均通过VTE预防专项培训，熟练掌握风险评估、物理预防、药物预防等核心护理技能。上半年，科室新发VTE[X]例，发生率为[X]‰，较上年同期下降[X]‰，均为下肢深静脉血栓，经及时抗凝治疗后痊愈，未发生肺栓塞等严重并发症；患者及家属对VTE预防护理的满意度达[X]%，未发生因VTE预防护理不当导致的医疗纠纷。

二、静脉血栓预防护理核心工作举措及成效

（一）构建“快速评估-动态监测”的风险防控体系

入院即筛，精准定位高危人群：建立“VTE风险三级评估机制”，患者入院1小时内由责任护士完成首次Caprini量表评估，结合科室患者特点增加“血糖控制水平”“下肢血管超声结果”“凝血功能指标”等专项评估内容。极高危患者每日复评1次，高危患者每3日复评1次，中危患者每周复评1次，病情变化（如心衰加重、术后卧床时间延长）时即时复评。将评估结果录入护理电子系统，生成红色（极高危）、黄色（高危）、蓝色（中危）预警标识，粘贴于患者床头及病历封面，确保医护人员快速识别风险等级。上半年，共完成VTE风险评估[X]人次，评估及时率达100%，风险等级识别准确率达100%。

症状监测，实现早发现早干预：制定“VTE症状监测清单”，指导护士每日评估高危患者下肢周径、皮肤温度、颜色及感觉，重点关注单侧下肢肿胀、疼痛、皮肤发红等典型症状；对卧床患者增加肺部症状监测，观察有无胸痛、呼吸困难、咯血等肺栓塞早期表现。同时，教会患者及家属自我监测方法，如每日对比双下肢粗细，发现异常及时报告。上半年，通过症状监测及时发现并处置早期DVT[X]例，干预成功率达100%。

（二）落实“物理+药物”双重预防，强化干预效果

个性化物理预防，降低血栓形成风险：根据患者风险等级及活动能力制定差异化物理预防方案。对卧床无法自主活动的患者，每日协助进行下肢踝泵运动（每小时10-15分钟）、直腿抬高训练，使用间歇充气加压装置（IPC），每日2次，每次30分钟，确保装置贴合下肢、压力适宜；对能部分活动的患者，指导进行床边站立、缓慢行走等活动，避免长时间久坐或交叉双腿；对糖尿病合并周围神经病变患者，使用弹力袜时严格测量下肢尺寸，选择合适压力等级（一级预防选用15-20mmHg），避免因感觉迟钝导致皮肤损伤。上半年，极高危患者物理预防措施落实率达100%，因物理预防不到位导致的VTE风险显著降低。

规范药物预防，保障用药安全：对符合药物预防指征的患者，严格遵医嘱落实抗凝药物治疗，建立“抗凝药物使用登记本”，详细记录药物名称、剂量、给药时间及患者反应。使用低分子肝素皮下注射时，选择腹部脐周2cm外区域，采用“捏皮垂直进针”法，注射后按压3-5分钟，避免揉搓；对口服利伐沙班等新型抗凝药的患者，由责任护士每日定时发放，核对患者信息及服药时间，讲解药物服用注意事项（如利伐沙班需与食物同服以提高生物利用度）。同时，密切监测药物不良反应，如出血倾向、肝肾功能异常等，上半年共发现药物相关轻微不良反应[X]例，均及时报告医师调整方案后缓解。

（三）优化护理流程，消除诱发因素

强化体位与活动管理：对心力衰竭、术后卧床患者，采取“床头抬高30°+下肢稍抬高”体位，促进下肢静脉回流，避免下肢长时间下垂；制定“阶梯式活动计划”，根据患者病情恢复情况逐步增加活动量，如术后第1天协助翻身、踝泵运动，第2-3天坐起床边活动，第4天开始下床站立行走，活动过程中密切监测心率、血压及患者耐受情况。对老年患者，活动时安排专人陪同，使用助行器辅助，避免跌倒风险。

加强基础疾病管控：联合医师强化