术中输血不良反应及护理措施考试题及答案.docxVIP

术中输血不良反应及护理措施考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.术中输血时，患者出现畏寒、寒战，体温38.5℃，无皮肤瘙痒及呼吸困难，最可能的输血不良反应是（）

A.过敏反应

B.非溶血性发热反应

C.急性溶血反应

D.循环超负荷

2.急性溶血性输血反应最典型的实验室检查异常是（）

A.白细胞计数升高

B.血小板计数降低

C.血清间接胆红素升高

D.血浆游离血红蛋白＞50mg/L

3.术中输血后患者突发喘憋、咳粉红色泡沫痰，双肺满布湿啰音，血压160/95mmHg，首先考虑（）

A.输血相关急性肺损伤（TRALI）

B.循环超负荷

C.细菌污染反应

D.过敏反应

4.输血过敏反应的主要诱因是（）

A.血液中含有白细胞抗体

B.受血者体内存在IgA抗体

C.血液保存温度不当

D.输血速度过快

5.关于细菌污染性输血反应的描述，错误的是（）

A.多由革兰阴性杆菌污染引起

B.临床表现以高热、休克为主

C.确诊需对剩余血液进行细菌培养

D.早期应使用糖皮质激素治疗

6.术中输血时，发现血液袋内有凝块、颜色发暗，首先应采取的措施是（）

A.加快输血速度观察反应

B.立即停止输血并更换输液器

C.静脉注射地塞米松5mg

D.通知血库重新核对血型

7.输血相关急性肺损伤（TRALI）的典型影像学表现是（）

A.单侧肺实变

B.双肺弥漫性肺泡浸润

C.肺不张

D.胸腔大量积液

8.预防非溶血性发热反应最有效的措施是（）

A.输注去白细胞血液制品

B.输血前使用抗组胺药物

C.严格控制输血速度

D.输血前加热血液至37℃

9.患者术中输入O型红细胞2单位后，出现酱油色尿，首先应怀疑（）

A.急性肾功能衰竭

B.过敏反应

C.溶血反应

D.药物性血尿

10.循环超负荷的高危人群不包括（）

A.老年患者

B.婴幼儿

C.慢性贫血患者

D.心功能不全患者

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.术中急性溶血反应的临床表现包括（）

A.腰背疼痛

B.血红蛋白尿

C.低血压休克

D.皮肤荨麻疹

2.输血过敏反应的处理措施包括（）

A.立即停止输血

B.皮下注射肾上腺素0.3~0.5mg

C.静脉注射地塞米松10mg

D.保持呼吸道通畅

3.细菌污染性输血反应的预防措施有（）

A.严格无菌操作采集血液

B.血液保存温度控制在2~6℃

C.输血前检查血袋有无破损

D.输血前使用广谱抗生素

4.术中输血护理的关键环节包括（）

A.双人核对血型及血液信息

B.输血前将血液加温至37℃

C.首次输血前15分钟减慢滴速（≤2ml/min）

D.每15分钟监测1次生命体征

5.输血相关急性肺损伤（TRALI）与循环超负荷的鉴别要点是（）

A.有无急性左心衰病史

B.中心静脉压（CVP）是否升高

C.对利尿剂的反应

D.血浆脑钠肽（BNP）水平

三、简答题（每题10分，共30分）

1.简述术中输血时发生过敏反应的临床表现分级及对应的护理措施。

2.对比急性溶血性输血反应与非溶血性发热反应的鉴别要点（至少列出5项）。

3.试述术中循环超负荷的急救护理流程。

四、案例分析题（共35分）

案例描述：患者男性，68岁，因“胃癌根治术”术中出血约1200ml，拟输注去白悬浮红细胞2单位（A型，RhD阳性）。患者既往有高血压病史10年，规律服用氨氯地平，无输血史。输血前生命体征：T36.5℃，P88次/分，R20次/分，BP135/85mmHg。输血开始10分钟后（输注约50ml），患者突然出现寒战、呼吸急促（R30次/分），诉胸闷、腰背酸痛，测BP85/50mmHg，P115次/分，导尿管引出酱油色尿液。

问题：

1.该患者最可能发生了哪种输血不良反应？请列出判断依据。（10分）

2.作为责任护士，应立即采取哪些护理措施？（15分）

3.为明确诊断，需完善哪些实验室检查？（10分）

参考答案

一、单项选择题

1.B2.D3.B4.B5.D6.B7.B8.A9.C10.C

二、多项选择题

1.ABC2.ABCD3.ABC